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术前PDW分层预测全腹腔镜远端胃癌根治术后淋巴结转移的相关性分析
赵建文;田宏伟;孙康龙;谢丹;王定新;目的：探讨全腹腔镜远端胃癌根治术患者术前血小板分布宽度（PDW）对术后淋巴结转移的预测价值。方法：选取2022年1月至2023年1月天水市第一人民医院收治的120例胃癌患者，均行全腹腔镜远端胃癌根治术。根据术后病理淋巴结转移情况，将患者分为转移组（n=22）和未转移组（n=98）。比较两组基线资料、病理指标和化疗相关指标。多因素Logistic回归分析术后淋巴结转移的独立相关因素，绘制ROC曲线评估术前PDW对术后淋巴结转移的预测效能。以ROC曲线确定的PDW最佳临界值15.2%作为分层标准，将患者分为高PDW组（PDW≥15.2%,n=42）和低PDW组（PDW<15.2%,n=78）。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间比较采用Log-rank检验，并标注生存数据的随访时效性。结果：转移组及未转移组患者性别、年龄、BMI、肿瘤部位、淋巴结清扫总数、化疗有效率、不良反应发生率等指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组肿瘤大小、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移率、阳性淋巴结数量、PDW分层等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归模型经共线性检验及逐步回归筛选后显示，分化程度、TNM分期、浸润程度、PDW分层均为术后淋巴结转移的独立相关因素（P<0.05）。ROC曲线显示，PDW的AUC为0.815(95%CI:0.718～0.913,P<0.05)，最佳临界值为15.2%，灵敏度为68.9%，特异度为65.5%，表明基于PDW分层预测淋巴结转移具有较高的临床价值。截至2025年1月31日，中位随访时间为20个月。高PDW组1年总生存率为76.19%,2年总生存率为模型预测值62.90%；低PDW组1年总生存率为89.74%,2年总生存率为模型预测值82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前PDW水平可作为全腹腔镜远端胃癌根治术患者术后淋巴结转移状态的预测指标，高PDW患者术后淋巴结转移风险更高，可为术后辅助化疗策略的制定提供参考依据。
FABP4通过激活EMT通路和诱导巨噬细胞M2极化促进胃癌进展的机制研究
王敏;金明新;田辉;目的：探讨脂肪酸结合蛋白4(FABP4)对胃癌发展及预后的影响和发生机制。方法：基于TCGA数据库分析FABP4在胃癌中的表达及其与临床病理特征、预后的关系。通过GSEA分析探索FABP4相关的信号通路。在细胞实验中，利用小干扰RNA(siRNA)敲低人胃癌细胞系MKN45中FABP4的表达，通过Western blot检测上皮-间质转化（EMT）相关蛋白和巨噬细胞极化相关蛋白的变化。通过TIMER2.0数据库分析FABP4表达与免疫细胞浸润的相关性。结果：TCGA数据分析结果显示，FABP4在胃癌组织中的表达显著低于正常胃黏膜组织，但在晚期胃癌组织中表达升高；FABP4高表达与胃癌患者不良的总体生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和疾病无间歇生存期（DFI）显著相关；FABP4表达与胃癌TNM分期呈正相关。GSEA分析结果显示，FABP4高表达与EMT通路显著相关。体外实验证实，敲低FABP4可上调E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达，下调N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、转录因子Slug的表达。TIMER2.0分析结果显示，FABP4表达与胃癌中巨噬细胞浸润呈正相关，其中与M2型巨噬细胞呈正相关，与M1型呈负相关。细胞实验结果显示，敲低FABP4可抑制巨噬细胞M2极化。结论：FABP4可能通过激活EMT通路和促进巨噬细胞M2极化，促进胃癌进展，影响患者预后，有望成为评价胃癌预后的潜在生物标志物。
乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨
赵红梅,雷玉涛,侯宽永,裴斐目的:分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法:结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果:乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物,主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断,手术以局部切除多见,病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变,主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断,手术切除的范围较大,病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论:乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异,应作为这两种疾病独立诊断。
腹腔镜胆总管切开取石T管引流术:15年经验回顾与展望
牛军;牛卫博;张朝阳;寿楠海;<正>电视腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石等胆囊良性疾患的金标准。然而有7%～21%的胆囊结石病人合并有胆管结石,在亚太地区和我国这一比例更高。在LC早期,这类病人被列为LC相对禁忌证,仍需行传统开腹手术,但手术创伤较大,术后并发症多。如何应用腹腔镜、内窥镜及胆道镜等微创技术治疗胆石症,成为现代胆道外科微创治疗的热点。国内外学者对此进行了研究,如LC前或LC后行经内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)、LC术中经胆囊管取石术(LCDE)治疗胆管结石。尽管LC联合EST是理论上合理的微创治疗方式,在我国的应用亦较广泛,但其并发症发生率
仿生型纳米材料的研究与应用进展
朱代亮;帅磊渊;仿生型纳米材料具备良好的生物相容性和独特的载药靶向性,有效降低了传统纳米粒的免疫原性。目前国内外仿生型纳米材料涉及多个种类,包括细胞膜包被的纳米粒、脂质体、微囊以及外分泌体等。本文就仿生型纳米材料的应用、国内外最新研究进展及其在医疗领域应用存在的问题进行简要综述。
三阴性乳腺癌治疗的研究进展
孙亚飞;徐图;陈超波;三阴性乳腺癌（TNBC）在各乳腺癌亚型中复发率和死亡率最高。其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2(HER2)表达阴性。根治性手术治疗是首选方案，而化学治疗是TNBC辅助治疗的基础。随着乳腺癌分子生物学研究进展，针对TNBC的靶向、免疫治疗等新药有了新进展，促使TNBC治疗模式不断改进，使患者获益。尽管如此，TNBC的诊治依然困难重重。就当前TNBC治疗策略及临床研究进展作一综述，旨在为临床诊治TNBC提供参考依据。
