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胸乳入路腔镜甲状腺手术后血清肿的预测模型构建
杨声飞;张运达;刘铭;钱释然;李树雄;张蔓;魏梦灵;黎东伟;目的：探索胸乳入路腔镜甲状腺手术（ETBA）后血清肿的相关预后因素，并构建列线图预测发生血清肿的可能性。方法：回顾性分析东莞东华医院2022年1月—2024年5月及东莞松山湖东华医院2023年1月—2024年8月行腔镜甲状腺手术的患者资料，筛选出1493例符合纳入标准的患者。其中东莞东华医院有1048例，作为训练集，无血清肿组1015例，有血清肿组33例；东莞松山湖东华医院有445例，作为验证集，无血清肿组424例，有血清肿组21例。多因素Logistic回归分析相关独立预后因素，R软件建立列线图预测模型。通过校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度、ROC曲线对列线图预测模型的效能进行评估，并通过临床决策曲线评估临床实用性。结果：多因素Logistic回归分析得出行中央区淋巴结清扫、患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结节大小是ETBA术后发生血清肿的相关独立预后因素（P<0.05）。基于预后因素构建ETBA术后血清肿的列线图。训练组与验证组的校准曲线与观测结果吻合较好，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好（训练集P=0.244，验证集P=0.803）。训练集ROC曲线显示AUC为0.810(95%CI:0.740～0.879)，验证集ROC曲线显示AUC为0.815(95%CI:0.722～0.909)。结论：基于多因素Logistic回归分析得出的相关预后因素所构建的列线图模型，对ETBA术后血清肿具有良好的预测作用，可以为患者提供合理及个体化的治疗方案。
Pentraxin-3启动子甲基化对复杂性阑尾炎的早期诊断价值
孙风波;邢智远;马红;崔京远;目的：探讨正五聚蛋白-3(Pentraxin-3,PTX-3)启动子甲基化对复杂性阑尾炎（CA）的早期诊断价值。方法：选取青岛市海慈医疗集团收治的阑尾炎患者及健康体检者作为研究对象，将其分为CA组、单纯性阑尾炎（SA）组及健康体检（HCs）组，观察各组PTX-3血浆浓度、mRNA水平及其启动子甲基化状态，总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（Alb）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等。应用Spearman相关分析检验各变量的相关性。多因素Logistic回归分析进行PTX-3基因甲基化与临床参数的相关性检验。使用ROC曲线分析PTX-3甲基化对CA的诊断价值。结果：血清中PTX-3 mRNA水平及血浆浓度在CA组表达明显高于SA组和HCs组，而其PTX-3甲基化频率显著低于SA组及HCs组（P<0.05）。PTX-3基因的甲基化状态与炎症指标（WBC、NEU、PCT、CRP）明显相关（P<0.05）。多元Logistic回归分析表明，WBC、CRP及PCT是PTX-3基因启动子甲基化的独立影响因素（P<0.05）。Spearman相关分析表明，CA组外周血PTX-3 mRNA水平与其甲基化状态呈负相关（P<0.001）;PTX-3 mRNA水平与WBC、NEU、CRP及PCT水平呈正相关（P<0.05）。PTX-3基因甲基化诊断CA的敏感度为94.67%，特异度为76.67%。当从SA患者中诊断CA时，PTX-3甲基化的AUC明显高于WBC、NEU、CRP和PCT(P<0.001)。结论：PTX-3启动子甲基化调控PTX-3的表达，参与急性阑尾炎的发病过程。可用于监测CA患者的炎症状态，作为一种早期诊断的非侵入性生物学标志。
乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨
赵红梅,雷玉涛,侯宽永,裴斐目的:分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法:结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果:乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物,主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断,手术以局部切除多见,病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变,主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断,手术切除的范围较大,病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论:乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异,应作为这两种疾病独立诊断。
腹腔镜胆总管切开取石T管引流术:15年经验回顾与展望
牛军;牛卫博;张朝阳;寿楠海;<正>电视腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石等胆囊良性疾患的金标准。然而有7%～21%的胆囊结石病人合并有胆管结石,在亚太地区和我国这一比例更高。在LC早期,这类病人被列为LC相对禁忌证,仍需行传统开腹手术,但手术创伤较大,术后并发症多。如何应用腹腔镜、内窥镜及胆道镜等微创技术治疗胆石症,成为现代胆道外科微创治疗的热点。国内外学者对此进行了研究,如LC前或LC后行经内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)、LC术中经胆囊管取石术(LCDE)治疗胆管结石。尽管LC联合EST是理论上合理的微创治疗方式,在我国的应用亦较广泛,但其并发症发生率
仿生型纳米材料的研究与应用进展
朱代亮;帅磊渊;仿生型纳米材料具备良好的生物相容性和独特的载药靶向性,有效降低了传统纳米粒的免疫原性。目前国内外仿生型纳米材料涉及多个种类,包括细胞膜包被的纳米粒、脂质体、微囊以及外分泌体等。本文就仿生型纳米材料的应用、国内外最新研究进展及其在医疗领域应用存在的问题进行简要综述。
非哺乳期乳腺炎病因及发病机制研究进展
路晓阳;冯景;周毅;非哺乳期乳腺炎是一种慢性炎症，多发于中青年女性，近年来发病率逐渐上升，其发病机制仍不明确，缺乏精准的治疗措施。目前研究认为主要是自身免疫、激素水平和微生物等因素相互作用的结果，如Th/Treg细胞失衡诱导IL-2、IL-17、IFN-γ等细胞因子变化；机体催乳素水平增高；乳房组织及脓液中特殊类型棒状杆菌激活免疫细胞及其外毒素作用等。笔者就非哺乳期乳腺炎病因及发病机制予以综述，为进一步明确非哺乳期乳腺炎的发生发展提供重要的理论依据，从而制定个体化有效的临床治疗方案及预防措施。
