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TyG指数和白蛋白及NRS2002评分预测老年腹腔镜结直肠癌患者术后并发症的价值
董雨;孔祥波;宋锐强;目的：探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数联合血清白蛋白（Alb）及营养风险筛查2002(NRS2002)评分对接受腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后并发症的预测价值，为临床风险评估提供实验室依据。方法：采用单中心回顾性研究。选取2022年1月—2024年12月于黄河三门峡医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的326例老年患者，根据术后30 d内是否发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症分为并发症组（n=89）和无并发症组（n=237）。收集患者一般资料及实验室检测指标，采用国际通用公式计算TyG指数，同时检测Alb、前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数（LYM），采用NRS2002评分进行营养评价。通过单因素Logistic回归初步筛选（P<0.1），进一步纳入多因素Logistic回归分析，确定独立危险因素；Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估模型拟合度与临床获益；绘制ROC曲线评估各指标及联合检测的预测价值，明确联合模型为多因素Logistic回归预测概率模型，采用DeLong检验比较AUC差异；按TyG指数最佳截断值进行分层分析并完善机制解释。结果：并发症组年龄、糖尿病比例、ASA评分Ⅲ～Ⅳ期比例、手术时间、术中失血量、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期比例、TyG指数、NRS2002评分显著高于无并发症组（P<0.05），而Alb、PA、LYM水平显著低于无并发症组（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好；校准曲线显示联合模型预测概率与实际观测概率高度吻合；DCA显示模型在广泛阈值范围内具有正向临床净获益。多因素Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，TyG指数升高、Alb降低、NRS2002评分升高是术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，TyG指数联合ALB及NRS2002评分的AUC为0.859(95%CI:0.773～0.945)，经DeLong检验显著高于各指标单独检测（P<0.05），其最佳截断值对应的敏感度为82.0%、特异度为79.3%、约登指数为0.613。按TyG=8.86分层分析显示，高TyG组并发症风险显著高于低TyG组（P<0.05）。结论：TyG指数联合血清Alb及NRS2002评分对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后并发症具有较高的预测价值，模型拟合度优良、临床实用性强，可作为临床术前风险分层的有效实验室评估工具。
1990—2021年亚洲地区甲状腺癌负担的趋势及预测：基于2021年全球疾病负担研究数据
李杰;刘颖;许继升;李静蔚;马树民;目的：基于全球疾病负担数据，分析1990—2021年亚洲地区甲状腺癌（TC）流行病学趋势及驱动因素，预测未来25年疾病负担变化，为制定防控策略提供依据。方法：利用GBD2021数据库提取48个亚洲国家TC发病、患病、死亡及伤残调整寿命年（DALYs）数据，采用年百分比变化（EAPC）、Joinpoint回归、贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型进行趋势分析和预测。结果：2021年中国TC发病（4.81万例）、患病（38.84万例）、死亡（7692例）人数均居亚洲首位，较1990年增长2.96、3.46及1.14倍，印度TC的DALYs(22.52万)居亚洲首位，较1990年增长1.90倍。年龄效应显示75～79岁人群发病风险比值为2.48(2.42～2.55),90～94岁死亡风险最高，风险比值为7.95(7.58～8.34)。BAPC预测模型显示2046年中国TC发病数将达10.4万例，但年龄标准化死亡率（ASMR）将下降至0.32/10万。结论：亚洲TC负担呈现显著地域异质性，建议建立区域监测网络，优化高危人群筛查策略，通过医疗资源均衡配置降低疾病负担。
乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨
赵红梅,雷玉涛,侯宽永,裴斐目的:分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法:结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果:乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物,主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断,手术以局部切除多见,病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变,主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断,手术切除的范围较大,病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论:乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异,应作为这两种疾病独立诊断。
腹腔镜胆总管切开取石T管引流术:15年经验回顾与展望
牛军;牛卫博;张朝阳;寿楠海;<正>电视腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石等胆囊良性疾患的金标准。然而有7%～21%的胆囊结石病人合并有胆管结石,在亚太地区和我国这一比例更高。在LC早期,这类病人被列为LC相对禁忌证,仍需行传统开腹手术,但手术创伤较大,术后并发症多。如何应用腹腔镜、内窥镜及胆道镜等微创技术治疗胆石症,成为现代胆道外科微创治疗的热点。国内外学者对此进行了研究,如LC前或LC后行经内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)、LC术中经胆囊管取石术(LCDE)治疗胆管结石。尽管LC联合EST是理论上合理的微创治疗方式,在我国的应用亦较广泛,但其并发症发生率
仿生型纳米材料的研究与应用进展
朱代亮;帅磊渊;仿生型纳米材料具备良好的生物相容性和独特的载药靶向性,有效降低了传统纳米粒的免疫原性。目前国内外仿生型纳米材料涉及多个种类,包括细胞膜包被的纳米粒、脂质体、微囊以及外分泌体等。本文就仿生型纳米材料的应用、国内外最新研究进展及其在医疗领域应用存在的问题进行简要综述。
三阴性乳腺癌治疗的研究进展
孙亚飞;徐图;陈超波;三阴性乳腺癌（TNBC）在各乳腺癌亚型中复发率和死亡率最高。其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2(HER2)表达阴性。根治性手术治疗是首选方案，而化学治疗是TNBC辅助治疗的基础。随着乳腺癌分子生物学研究进展，针对TNBC的靶向、免疫治疗等新药有了新进展，促使TNBC治疗模式不断改进，使患者获益。尽管如此，TNBC的诊治依然困难重重。就当前TNBC治疗策略及临床研究进展作一综述，旨在为临床诊治TNBC提供参考依据。
