2026年 01期
5-羟色胺及其受体在肝泡型棘球蚴病中的表达特征和临床意义
阿力娅·图拉丁;古孜娜衣·阿布都卡地;吴警;伊力扎提·阿扎提;何荣东;阿里木江·马木提;麦吾兰江·麦麦提;吕春辉;热皮开提·亚生;王明娟;曾会成;米日扎提·努尔麦麦提;古丽孜然·克然木;温浩;吐尔洪江·吐逊;目的：探讨5-羟色胺（5-HT）及其受体（5-HTR2B）在肝泡型棘球蚴病（HAE）中的表达特征，分析其与肝脏损伤及纤维化的相关性，并评估其作为临床病情评估工具的潜在价值。方法：纳入肝血管瘤（HEM）15例、肝癌（HCC）15例及HAE 15例。所有受试者均采集术前空腹静脉血，并在手术切除病灶时获取病灶周围的肝组织。采用ELISA法比较3组间血清5-HT、白细胞介素33(IL-33)水平的差异，利用定量qPCR、Western blot及免疫组织化学方法分析肝组织中5-HTR2A/2B及纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、I型胶原蛋白（COL-1）的相关性。结果：HAE组的血清5-HT和IL-33水平显著高于HCC和HEM组（P<0.05），且HAE组中两者呈正相关（P<0.05）。在HAE组中，5-HTR2B与IL-33(P<0.05)及纤维化标志物（α-SMA、COL-1）高度相关（P<0.05），且定位于纤维隔内。结论：IL-33可能通过诱导5-HT分泌，进而促进肝纤维化进程。血清IL-33与5-HT联合检测有望作为评估HAE肝纤维化的无创标志物，然而其具体机制仍需进一步研究验证。
自制降落伞式肝左叶悬吊装置在腹腔镜胃癌根治术中的应用
陈亚军;王汗祺;汪爱东;王涛;何正峰;全昌银;目的：探讨自制降落伞式肝左叶悬吊装置在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法：回顾性分析2020年6月—2025年6月在宜昌市中心人民医院胃肠外科接受腹腔镜胃癌根治术的50例患者的临床资料，根据术中是否使用自制降落伞式肝左叶悬吊装置，将患者分为研究组（n=24）和对照组（n=26）。研究组采用自制降落伞式肝左叶悬吊装置进行悬吊，对照组采用2-0prolene线进行W型肝左叶悬吊。对比分析两组手术总时间、肝悬吊时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、悬吊相关副损伤、术后肝功能变化及术后胃肠功能恢复情况等指标。结果：两种肝脏悬吊方式均能获得满意的手术视野，两组手术总时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组肝脏悬吊时间为（4.38±1.31）min，对照组肝脏悬吊时间为（8.75±1.35）min，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组发生悬吊相关副损伤1例，为肝包膜下血肿；对照组发生悬吊相关副损伤3例，1例为肝包膜下血肿，另外2例为壁层腹膜出血；两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术后肝功能变化及胃肠功能恢复情况方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：降落伞式肝左叶悬吊装置制作简单、成本低廉、悬吊便捷、效果可靠，可作为腹腔镜胃癌根治术中肝左叶悬吊的一种新方法。
虾青素缓解新生大鼠坏死性小肠结肠炎发展的机制
赵乐;王晓林;目的：探讨虾青素上调FGF21/PGC-1α通路改善新生大鼠坏死性小肠结肠炎（NEC）模型肠道黏膜线粒体功能和坏死性凋亡的机制。方法：妊娠第14天对大鼠进行剖宫产手术，取出早产SD大鼠，雌雄不限。早产大鼠分为3组：对照组、NEC模型组和虾青素组。通过qPCR检测各组大鼠FGF21/PGC-1α表达。通过HE染色分析大鼠小肠组织病理学。ELISA检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及大鼠肠道组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）含量。通过TUNEL试剂盒检测细胞凋亡率。采用Western blot法检测炎症及凋亡相关蛋白半胱天冬酶-3(Caspase 3)、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、核因子-κB(NF-κB)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(BAX)、Toll样受体4(TLR4)的表达。采用荧光素酶法和qPCR技术检测肠道组织三磷酸腺苷（ATP）和线粒体DNA(mtDNA)水平。通过JC-1双色荧光染色法检测线粒体膜电位（MMP）。通过qPCR检测线粒体相关基因核呼吸因子1(NRF1)和线粒体转录因子A(TFAM)的表达。通过吸光度变化分析NEC线粒体复合酶活性。结果：NEC模型组FGF21和PGC-1α mRNA表达较对照组降低（P<0.05），虾青素组较NEC模型组升高（P<0.05）。NEC模型组FGF21和PGC-1α蛋白表达较对照组降低，虾青素组较NEC模型组升高（P<0.05）。NEC模型组HE评分较对照组升高（P<0.05），虾青素组较NEC模型组降低（P<0.05），虾青素减轻NEC病理改变。NEC模型组IL-6、IL-1β和TNF-α水平较对照组升高，虾青素组较NEC模型组降低（P<0.05）。NEC模型组SOD和GSH水平较对照组降低，虾青素组较NEC模型组升高（P<0.05）;NEC模型组MDA水平较对照组升高，虾青素组较NEC模型组降低（P<0.05），虾青素抑制NEC氧化应激升高。NEC模型组肠道组织细胞凋亡率较对照组升高，虾青素组细胞凋亡率较NEC模型组降低（P<0.05）。NEC模型组肠道组织Caspase 3表达较对照组升高，虾青素组较NEC模型组降低（P<0.05）。NEC模型组TNF-α、iNOS、NF-κB、BAX、TLR4表达高于对照组，虾青素组低于NEC模型（P<0.05）;NEC模型组Bcl-2表达较对照组降低，虾青素组较NEC模型组升高（P<0.05）。NEC模型组ATP、mtDNA、MMP、NRF1和TFAM mRNA表达较对照组降低（P<0.05），虾青素组较NEC模型组升高（P<0.05）。NEC模型组复合物Ⅰ、复合物Ⅲ和复合物Ⅳ活性较对照组降低，虾青素组较NEC模型组升高（P<0.05）。结论：虾青素通过上调FGF21和PGC-1α通路，改善NEC模型肠道黏膜细胞线粒体功能，并减少细胞的坏死性凋亡。
基于TCGA数据库分析CLDN9在胃癌中的预后价值及与免疫浸润的相关性
贾晓艳;余军林;杨宏山;目的：分析连接蛋白CLDN9与胃癌预后的关系并进一步探索其与免疫浸润的相关性。方法：利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取胃癌的CLDN9基因表达量及相应的临床特征。通过Mann-Whitney U及Wilcoxon符号秩和检验分析胃癌组织与正常组织间CLDN9基因差异表达及其与临床特征的关系，进一步单因素、多因素Cox及Kaplan-Meier方法探索CLDN9与预后的相关性，利用ROC曲线获取最佳截断值。通过STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并进一步行基因本体(GO)及京都基因百科全书和基因组(KEGG)的功能注释。通过肿瘤免疫估计资源分析CLDN9与免疫细胞浸润丰度的关系。结果：CLDN9基因在胃癌组织中表达上调，且男性CLDN9高表达，而G3期胃癌组织中的CLDN9低表达(均P<0.05)。CLDN9基因高表达组总生存期(OS)明显小于低表达组(20.6个月比58.2个月，HR=1.694,95%CI:1.214～2.365,P=0.002)，在各亚组中(年龄>65岁、T1～2、N1～3、M0、Ⅲ～Ⅳ期、G3、R0残留肿瘤、无Barretts食管、无反流史、未抗反流治疗及无Hp感染)CLDN9高表达组OS都小于低表达组(均P<0.05)。CLDN9区分胃癌组织与正常组织的最佳截断值为0.426，其敏感度和特异度分别为78.1%和73.6%。通过GO及KEGG进行功能注释发现，CLDN9可能参与细胞紧密连接及细胞-细胞黏附信号通路。CLDN9表达与CD8~+T细胞(r=-0.276)、中性粒细胞(r=-0.192)及树突状细胞(r=-0.213)的浸润丰度具有负相关性(P<0.001)。结论：CLDN9基因在胃癌中高表达，且高表达的CLDN9与免疫抑制及不良预后相关，可作为潜在预后预测指标及治疗靶点。
基于机器学习构建结直肠癌术后第3个月营养不良风险的预测模型
李娜;张希强;于德升;李玉;郑丽君;赵蒙;目的：基于患者主观整体营养评估（PG-SGA）诊断结直肠癌（CRC）患者的营养状况，构建快速且易于应用的术后第3个月营养不良预测模型。方法：纳入2024年5—10月山东大学齐鲁医院于门诊复查的303例CRC患者。收集患者的人体测量学指标、实验室检查结果及人体成分分析等相关数据。基于LASSO回归和单因素Logistic回归筛选变量，构建术后第3个月的多种机器学习模型。模型性能通过ROC曲线（AUC）及混淆矩阵相关指标，并结合Brier评分进行综合评估。结果：根据PGSGA评分，术后第3个月营养不良发生率为44.88%；经LASSO回归及单因素Logistic回归分析，筛选出包括糖尿病、TNM分期、前白蛋白、左小腿围度及全身相位角等13个与营养不良显著相关的特征变量（P<0.05）。在7种机器学习算法中，随机森林（RF）算法表现最佳，AUC值达到0.912，特异度高达0.914；基于SHAP分析框架将模型可视化，全身相位角、左小腿围度、厌食评分及前白蛋白是术后第3个月营养不良风险的核心预测因子（均P<0.001），其中全身相位角的预测能力最强。结论：基于RF算法构建的营养不良风险预测模型，对结直肠癌患者术后第3个月营养不良的发生风险具有良好的预测能力，可为临床CRC患者的快速营养干预提供科学指导。
超声引导下经皮微波消融与开放手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的临床对照研究
张佳琦;潘华锋;李琰;目的：探讨超声引导下经皮微波消融与开放手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的疗效与安全性。方法：采用回顾性研究设计，选取武汉科技大学附属普仁医院2020年5月—2024年5月收治的160例PHPT患者，按治疗方式分为观察组（超声引导下经皮微波消融，n=80）和对照组（开放手术，n=80）。比较两组围手术期指标，骨代谢指标，血钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）变化及生活质量改善情况。结果：两组住院时间、失血量、治愈率及并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术时间明显短于对照组（P<0.05）。12个月时，两组骨密度及25-羟维生素D[25(OH)D]差异无统计学意义（P>0.05），观察组骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原β羧基端肽（β-CTX）水平均高于对照组（P<0.05）。术后各时点观察组PTH水平高于对照组，第1、3、30、90天差异有统计学意义（P<0.05）;PTH、血钙、磷水平均随时间变化（P<0.05），磷水平组间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。12个月时，观察组甲状腺疾病生活质量问卷简明版（ThyPRO-39）症状评分、生活影响维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。≥24个月随访中，观察组2例、对照组1例复发（Log-rank P=0.610）;Cox分析显示，观察组复发风险与对照组差异无统计学意义（HR=1.763,95%CI:0.183～17.000,P=0.624）。24个月时观察组腰椎骨密度低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下经皮微波消融治疗PHPT具有创伤小、手术时间短、术后PTH恢复更平稳等优势，为开放手术的有效替代方案；在当前样本与随访下，其远期复发率与开放手术相近，但24个月腰椎骨密度略低，提示需加强长期骨健康监测与管理。
早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗对比常规分割调强放疗的随机性及非劣效性
陆曹政;蔡怡;项楠;徐媛媛;目的：探讨早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗（HFRT）对比常规分割调强放疗（CFRT）的疗效、安全性及社会经济效益，验证HFRT的非劣效性。方法：采用随机、非劣效性设计，纳入2021年7月—2022年6月常熟市第一人民医院收治的100例早期乳腺癌保乳术后患者，通过随机数表法分为HFRT组（n=50）和CFRT组（n=50）。HFRT组采用全乳照射40.05 Gy/15次（单次2.67 Gy），同步整合加量技术（SIB-IMRT）将瘤床剂量提升至48 Gy;CFRT组采用全乳50 Gy/25次（单次2 Gy），序贯补量10 Gy/5次（单次2 Gy）。主要终点为2年局部复发率（LRR），非劣效界值Δ=5%；次要终点包括同侧乳腺肿瘤复发率（IBTR）、总生存率（OS）、急性/晚期毒性反应、美容效果及社会经济效益指标。结果：HFRT组与CFRT组的2年LRR分别为2.0%和4.0%（差异-2.0%,95%CI:-6.2%～2.2%），非劣效性成立（P<0.05）。两组的IBTR、OS、急性放射性皮炎、放射性肺炎、乳房疼痛及晚期纤维化比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，两组OS曲线无明显分离（P>0.05）。HFRT组的美容效果良好率明显高于CFRT组（90.0%比72.0%,P=0.022），且治疗次数[（15.2±1.2）次比（25.4±2.1）次]、总治疗时间[（3.1±0.5）周比（5.2±0.8）周]、总费用[（1.8±0.3）万元比（2.5±0.4）万元]均显著低于CFRT组（P<0.001），治疗完成率明显高于CFRT组（98.0%比86.0%,P=0.027）。结论：HFRT在局部控制率上非劣效于CFRT，且能改善美容效果、缩短疗程并降低医疗成本，可作为早期乳腺癌保乳术后放疗的优选方案。
能谱CT在预测结直肠癌术后肝转移中的应用价值
孙逢霞;周明伟;杨厚容;目的：探究能谱CT参数在预测结直肠癌肝转移（CRLM）中的应用价值。方法：选取2020年3月—2023年3月收治的129例结直肠癌患者进行前瞻性研究，所有患者入组时均进行能谱CT扫描，均随访2年，根据2年内是否发生肝转移分为CRLM组（23例）和未发生CRLM组（106例）。收集所有患者的临床资料，Logistic回归分析明确影响CRLM的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析能谱CT参数对CRLM发生的预测价值，并进行交叉验证。结果：CRLM组动脉期标准化碘基值（nIC）、静脉期nIC及动脉期CT值均高于未发生CRLM组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，Ⅲ期、动脉期CT值及静脉期nIC高水平是CRLM发生的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，动脉期CT值、静脉期nIC联合预测CRLM发生的AUC为0.913，高于单独预测的0.669、0.783，两者联合预测效能高于单独预测（Z=3.390、2.010,P<0.05）。交叉验证结果显示，交叉验证预测CRLM发生的AUC为0.906，敏感度、特异度分别为92.14%、83.54%。结论：能谱CT参数中动脉期CT值、静脉期nIC对于预测CRLM发生均有一定的参考价值，两者联合对于预测CRLM的发生具有更高的价值。
新年寄语
董家鸿;徐克森;靳斌;<正>丙午启岁,骏马驰春;医刊逐光,与君同行。值此辞旧迎新之际,《中国现代普通外科进展》编辑部全体同仁,谨向长期以来关心支持期刊发展的编委学者、审稿专家、广大作者与读者,向每一位坚守临床一线、深耕普通外科领域的医务工作者,致以最诚挚的新年问候与崇高敬意!回望过往,我们以“现代”为基、“进展”为魂,在学术传播的道路上稳步前行。过去一年,我们依托编委会智慧,优化栏目设置,强化审稿流程;积极搭建交流平台,助力普通外科学术领域经验分享、思想碰撞。这一切成绩的取得,离不开编委和审稿专家的严谨把关,更离不开广大作者的潜心钻研与读者的信任支持。
《中国现代普通外科进展》稿约
<正>《中国现代普通外科进展》是教育部主管、山东大学主办、山东大学齐鲁医院和山东大学齐鲁第二医院编辑出版的学术性期刊,国内外公开发行,以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象,报道普通外科领域内的最新学术动态与进展,临床实践经验和原创性科研成果,以及与临床密切结合的基础理论研究。欢迎全国各地和海内外作者踊跃投稿。本刊以理论与实践、普及与提高相结合为办刊宗旨,坚持以“现代”“进展”为导向,启迪读者,以提高普通外科工作者业务水平和科研技能为目的。设有专家述评、前沿与进展、临床论著、基础研究、经验论坛、技术交流、术式介绍、科研动态、学术争鸣、临床病理(病例)讨论、病例报告、国际学术交流等栏目。优先发表科研基金资助项目论文、中外合撰论文、学术争鸣类论文。