肝细胞癌破裂是肝细胞癌的一种特殊类型，急性期死亡率高达25%～75%，中远期预后亦差于非破裂型肝癌。因其具有突发性，目前尚无基于前瞻性随机对照研究的最佳管理策略。本共识基于现有循证医学证据，提出肝细胞癌破裂的诊断应结合慢性肝病史、突发腹痛及休克体征、影像学检查和实验室检查结果；治疗遵循“生命第一，肿瘤第二”原则，急性期以止血和稳定生命体征为主，后续根据患者全身状况、肝功能储备及肿瘤分期，选择一期手术切除、“介入—手术”序贯治疗、单纯介入治疗、系统抗肿瘤治疗或最佳支持治疗等手段以延长患者生存期。本共识强调多学科协作在改善患者预后中的重要性，并呼吁开展多中心研究，为肝细胞癌破裂的诊疗提供更高级别的循证医学证据。
目的：比较局部进展期胃癌患者新辅助治疗后行腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的疗效。方法：收集2019年1月至2024年6月在山东大学齐鲁医院胃肠外科行胃癌根治术的局部进展期胃癌新辅助治疗后的175例患者的临床资料。根据手术方式不同，分为腹腔镜组（n=102）和开腹组（n=73）。结果：两组性别、年龄、术前合并基础疾病、新辅助治疗周期、新辅助治疗与手术间隔时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在病理特征方面，开腹组较腹腔镜组病理分期更晚、肿瘤退缩更差，均具有统计学意义（P<0.05）。两组手术切除范围、术中出血量、术中输血、术后输血、术后首次排气时间、术后住院时间、吻合口漏发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组较开腹组清扫的淋巴结更多（P=0.040）、手术时间更长（P<0.001）。两组生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于新辅助治疗后的局部进展期胃癌患者，腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术在手术安全性、近期疗效和远期生存率方面效果相当；腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫更优，且安全可控。
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基于先天性角化不良基因1(DKC1)及相关因素构建肝细胞癌(HCC)预后列线图预测模型。选取2020年5月至2023年5月本院收治的219例HCC患者，随机分为建模组(n=153)与验证组(n=66)；根据患者预后情况将建模组分为预后良好组、预后不良组，多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素；R软件构建列线图预测模型；ROC曲线分析列线图的区分度，校准曲线检验一致性，H-L检验预测准确性，决策曲线分析(DCA)评估临床应用价值。单因素分析结果显示，预后良好组和预后不良组肿瘤最大径、分化程度、病灶数量、Cys-C、AFP和DKC1比较差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤最大径、分化程度、病灶数量、Cys-C、AFP和DKC1是HCC患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，建模组AUC为0.984，校准曲线斜率接近1,H-L检验为χ2=7.102,P=0.705;DCA显示，阈值在0.06～0.92时，该模型临床使用价值较高。肿瘤最大径、分化程度、病灶数量、Cys-C、AFP和DKC1是HCC患者预后的影响因素，基于DKC1及相关因素构建的HCC预后列线图预测模型区分度、一致性、准确性及临床应用价值较高，对预测HCC患者预后有一定的临床价值。
<正>《中国现代普通外科进展》是教育部主管、山东大学主办、山东大学齐鲁医院和山东大学第二医院编辑出版的学术性期刊，国内外公开发行，以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象，报道普通外科领域内的最新学术动态与进展，临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。欢迎全国各地和海内外作者踊跃投稿。
评估复方醋酸钠葡萄糖注射液在择期腹部手术围手术期应用的有效性与安全性。收集2024年7月23日至2024年10月9日东南大学附属中大医院、南京市第一医院及泰州市中医院的200例择期腹部手术患者，通过筛选期检验检查后，采用区组随机方法，以1:1的比例分配至研究组和对照组，最终纳入184例，研究组和对照组各92例。研究组术前及术毕分别输注500mL复方醋酸钠葡萄糖注射液；对照组同期使用等量复方乳酸钠葡萄糖注射液。主要结局为术后EQ-5D-5L健康量表效用值变化，次要结局包括电解质、血糖、术中酸碱平衡指标、肝肾功能、加速康复相关指标（术后首次排气、排便时间，恢复饮水、进食流质和正常饮食的时间及住院时间）以及安全性。研究组术后24 h、第3天及出院当日的EQ-5D-5L效用值及VAS评分改善显著优于对照组。研究组术后血钾、镁、磷水平更高，血乳酸水平更低。两组肝功能指标均在正常范围内，研究组升幅较小。研究组术后排便、饮水及恢复饮食时间略早于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未见严重不良事件，研究组电解质紊乱及乳酸升高发生率更低。围手术期应用复方醋酸钠葡萄糖注射液可改善择期腹部手术患者术后健康状态，维持电解质与酸碱平衡，减轻乳酸积聚，具有良好的肝脏耐受性与安全性，适用于肝功能不全或重症患者。
探讨血清维生素D、血管性血友病因子（VWF）、刺激性甲状腺球蛋白/促甲状腺激素比值（ps-Tg/TSH）与甲状腺癌恶性程度的关系，并评价三者联合预测甲状腺癌腔镜手术术后复发的价值。收集2021年1月至2024年12月经口腔前庭入路腔镜手术的242例甲状腺癌患者的临床资料，根据TNM分期分为Ⅰ期（121例）、Ⅱ期（73例）、Ⅲ期（36例）、Ⅳ期（12例）。检测术前血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、血清vWF抗原（vWF:Ag）和ps-Tg/TSH水平。术后随访至2025年3月。采用重复测量方差分析、Pearson相关、Logistic回归及ROC曲线分析25(OH)D、vWF:Ag、ps-Tg/TSH与甲状腺癌恶性程度的关联，并评价三者联合对术后复发的预测效能。结果显示，术后复发46例，未复发196例。25(OH)D水平与TNM分期呈负相关，vWF:Ag和ps-Tg/TSH与TNM分期呈正相关（均P<0.001）。与未复发组相比，复发组25(OH)D水平更低，vWF:Ag和ps-Tg/TSH水平更高（均P<0.001）。多因素Logistic回归显示，25(OH)D、vWF:Ag、ps-Tg/TSH水平为甲状腺癌手术术后复发的独立危险因素。三者联合的ROC曲线下面积（AUC=0.945）显著高于单一指标（P<0.05），敏感度90.91%，特异度91.11%。血清25(OH)D、vWF、ps-Tg/TSH与甲状腺癌恶性程度密切相关，三者联合检测可有效预测腔镜手术术后是否复发，为临床预后评估提供依据。
基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选三阴性乳腺癌(TNBC)预后相关基因，建立对应的风险预测模型，并进行临床验证。TCGA中获取221个癌旁组织样本和152个TNBC样本，筛选出差异表达基因(DEGs)，纳入LASSO回归、Cox回归模型森林图中筛选出TNBC预后相关基因。选取2019年1月至2022年1月于河间中医院就诊的312例TNBC患者，按2:1的比例分为训练集(208例)和验证集(104例)；采用单因素及多因素Cox回归分析训练集TNBC患者预后的影响因素，建立回归方程及风险预测模型；采用受试者工作特征曲线(ROC)验证模型效能；采用校准曲线评价模型的区分度。筛选出显著上调的基因856个，显著下调的基因1 902个；LASSO回归最终筛选出8个具有非零系数的DEGs，纳入Cox模型森林图后筛选出6个与TNBC总生存率显著相关的DEGs，其中5个为预后不良的高风险基因，1个为低风险基因；单因素Cox回归分析显示，年龄、TNM分期、组织分化程度、ADAM15、KIF18B、GLIS3、BCL2、TP53、CXCR4均是TNBC预后的影响因素(P<0.05)；多因素Cox回归分析显示，TNM分期、组织分化程度、ADAM15、KIF18B、GLIS3、BCL2、CXCR4是TNBC预后不良的独立危险因素(P<0.05),TP53是保护因素(P<0.05)；建立Cox回归方程，构建预后风险预测模型。ROC曲线显示，该模型预测训练集病例TNBC预后不良的曲线下面积(AUC)为0.936，灵敏度、特异度分别为95.60%、92.31%(95%CI:85.9%～96.4%)，预测验证集病例TNBC预后不良的AUC为0.914，灵敏度、特异度分别为91.30%、91.36%;Hosmer-Lemeshow检验显示，风险预测模型预测训练集、验证集TNBC病例预后不良的预测概率与实际概率的校准曲线比较，差异均无统计学意义(χ2=0.082,P=0.775；χ2=0.447,P=0.504)。基于TCGA数据库中获取的DEGs中，ADAM15、KIF18B、GLIS3、BCL2、CXCR4是TNBC预后不良的独立危险因素，TP53是保护因素，对应的风险预测模型经验证效能良好。