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乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨
赵红梅,雷玉涛,侯宽永,裴斐目的:分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法:结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果:乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物,主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断,手术以局部切除多见,病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变,主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断,手术切除的范围较大,病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论:乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异,应作为这两种疾病独立诊断。
腹腔镜胆总管切开取石T管引流术:15年经验回顾与展望
牛军;牛卫博;张朝阳;寿楠海;<正>电视腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石等胆囊良性疾患的金标准。然而有7%～21%的胆囊结石病人合并有胆管结石,在亚太地区和我国这一比例更高。在LC早期,这类病人被列为LC相对禁忌证,仍需行传统开腹手术,但手术创伤较大,术后并发症多。如何应用腹腔镜、内窥镜及胆道镜等微创技术治疗胆石症,成为现代胆道外科微创治疗的热点。国内外学者对此进行了研究,如LC前或LC后行经内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)、LC术中经胆囊管取石术(LCDE)治疗胆管结石。尽管LC联合EST是理论上合理的微创治疗方式,在我国的应用亦较广泛,但其并发症发生率
肝内胆管结石肝切除术的演变
黄志强;<正>肝内胆管结石病在我国尚不是一个消失中的疾病,虽然在相对发病率上已呈明显下降。从绝对数量上,患者的数量较多,病情较复杂,故仍然是当前我国胆道外科中的重点问题。
腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响
翟荣幸;汪宏;观察腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能影响的差异。100例急性结石性胆囊炎患者中80例行腹腔镜手术(LC组),20例行常规开腹胆囊切除术(OC组)。LC组手术后整体疼痛程度、术后平均住院时间及切口美容效果(切口长度)显著优于OC组(P<0.05);LC组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间显著短于OC组(P<0.05),且手术后血清CRP水平低于OC组(P<0.05)。相对于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎术后疼痛更少,对机体损伤更小,对肠胃功能影响更轻,利于患者康复。
腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体应激反应及细胞免疫功能影响的比较
潘书鸿;张从雨;潘绪科;张清河;比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应及细胞免疫功能的影响,为腹腔镜手术在结直肠肿瘤中的优势提供依据。选择同一手术组的结直肠癌患者45例,随机分为腹腔镜手术组21例(LCR组)和开腹手术组24例(OCR组),分别在术前1 d和术后第1、6天取外周静脉血,测定CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、IL-6水平和CD3+、CD4+、CD8+细胞并进行比较。术后第1、6天LCR组的CRP、SAA、IL-6均明显低于OCR组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后第6天OCR组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于LCR组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者手术前后不同时相点的CRP、SAA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01),LCR组IL-6在术后第1天明显高于术前(P<0.01),第6天接近术前水平(P>0.05)。腹腔镜结直肠癌根治术对机体细胞免疫功能和应激反应的影响明显小于开腹手术。
快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用
李艳华;程黎阳;谢正勇;王弘;目的:研究快速康复外科(fast-track surgery,FTS)新理念在结直肠手术中应用的安全性和有效性。方法:将61例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组(FTS组)和对照组,分别用FTS和传统方法处置,比较患者的应激和术后恢复指标。结果:与对照组相比,FTS组患者术后应激水平减轻,术后康复进程明显加快。结论:整合一系列围手术期干预措施的FTS可有效减轻患者应激,明显加速术后康复进程,在结直肠手术中的应用是安全可行的。
原发性肝癌门静脉癌栓生长特征的研究
程树群,吴孟超,程红岩,陈汉目的 :探讨肝癌门静脉癌栓的生长特征。方法 :分析 130例肝癌门静脉癌栓的影像学变化 ,观察癌栓的生长方式、生长速度和病人的自然病程。结果 :96 .2 %(12 5 / 130 )的癌栓以主瘤作为基部在肿瘤同侧门静脉内生长 ,3.8%(5 / 130 )的癌栓在肿瘤对侧门静脉内生长。癌栓以门静脉壁作为支架逆血流离心式发展 ,平均生长速度为 (0 .5± 0 .1)cm3 /月。癌栓病人自然病程为 (7.0± 0 .5 )月。结论 :肝癌门静脉癌栓生长具有离心、同侧和快速发展的特征。
胃穿孔腹腔镜修补术的手术方法及临床效果观察
吴世乐;郭亚民;吴新民;冯鹏才;赵克昌;探讨腹腔镜胃穿孔修补术的手术方法及临床效果。以2014年3月—2015年9月在我院接受胃穿孔修补术的80例患者为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜下修补术。观察两组患者手术一般状况及术后疼痛及胃动力恢复情况,比较两组患者手术前后胃肠道症状积分、胃蛋白酶及激素水平以及并发症发生率的差异。观察组手术时间及术中出血量、术后疼痛得分、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分,以及术后肠鸣音、腹胀痛及胃肠道反应积分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前胃蛋白酶及胃激素水平无明显差别,手术后水平均有所升高,观察组高于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃穿孔腹腔镜修补术有利于胃动力、胃蛋白酶及胃肠道激素水平的恢复,同时术中出血少,并发症发生率较低,具有较好的临床应用价值
腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较
范庆;张德巍;探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎的临床效果。回顾性分析148例手术治疗的急性阑尾炎患者临床资料。其中68例行LA(LA组),80例行开腹阑尾切除术(OA组),比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药使用情况、手术切口长度、术后排气时间、术后引流时间、切口感染发生情况、住院时间、住院费用等。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),住院费用LA组高于OA组(P<0.05),其余指标LA组均优于OA组(P<0.05)。急性阑尾炎患者行LA治疗效果更好,但费用相对较高。
对恶性梗阻性黄疸术前减黄指标的再认识(附28例临床分析)
田伏洲;石力;汤礼军;陈涛;汪涛;苗建国;崔建峰;目的:对恶性梗阻性黄疸的术前减黄标准以及减黄后手术时机进行探讨。方法:在既往研究的基础上,将原有的减黄公式年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>380修改为年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450,并将满足>450的28例患者进行术前减黄。将患者肿瘤切除率、并发症发生率等临床资料和前期研究的17例减黄患者(>380)的临床资料进行对比分析。结果:年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450的28例中完成肿瘤切除10例(35.7%),行单纯内引流18例(64.3%),术中失血量(438.7±276.6)mL,术后并发症发生率10.7%(3/28),1例死亡。年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450的17例中完成肿瘤切除6例(35.3%),行单纯内引流11例(64.7%),术中失血量(445.3±254.5)mL,术后并发症发生率11.8%(2/17),1例死亡。结论:以年龄(岁)×3+TB(μmol/L)>450作为恶性梗阻性黄疸患者术前减黄的标准,并根据TB下降情况决定手术时机,能够获得良好的治疗效果。