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探索经肛门肠内引流在小儿回肠远端造口关闭术中的应用及对肠内营养的影响。回顾性分析2022年1月—2024年12月郑州大学附属儿童医院收治的51例回肠远端造口术后患儿的临床资料。根据手术方式将患儿分为两组：对照组（n=25）行常规回肠造口关闭术及肠粘连松解术；观察组（n=26）在相同手术基础上，附加经肛门置入肠内外引流管。比较两组患儿手术时间、术后并发症发生率、开始肠内营养时间、达到全肠内营养时间、术后住院时间、抗生素使用时间、出院时体重增长率及出院时前白蛋白变化情况。所有患儿均顺利完成手术，无死亡或二次手术病例。对照组与观察组手术时间[（116.16±5.96）min比（116.96±4.60）min]差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后恢复指标上表现出显著优势：开始肠内营养时间[（3.92±0.78）d）比（5.48±0.85）d]、达到全肠内营养时间[（4.42±0.57）d）比（7.52±0.98）d]、抗生素使用时间[（3.23±0.64）d）比（4.28±1.00）d]、术后住院时间[（9.35±0.96）d）比（14.12±1.07）d）]、体重增长率[（4.58±2.08）%比（3.24±0.49）%]及前清蛋白下降人数比例[5(19.23%)比（12(48.00%)]，与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率对照组为12.00%(3/25)，观察组为3.85%(1/26)，组间差异无统计学意义（P=0.57）。在回肠造口关闭术中应用经肛门肠内外引流技术，能有效实现肠内减压和吻合口支撑，促进患儿术后胃肠功能早期恢复，显著缩短达到全肠内营养的时间、术后住院周期及抗生素使用时间，并有助于维持较好的营养状态。该技术安全可行，具有临床推广价值。
Abstract：[1]杜京斌，黄金狮.新生儿坏死性小肠结肠炎的外科手术治疗现状[J].中国实用儿科杂志，2024,39(5):334-338. DOI:10.19538/j.ek2024050604.
[2]钟微，谢晓丽，何秋明.新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗策略及预后[J].中国实用儿科杂志，2024,39(5):355-358. DOI:10.19538/j.ek2024050609.
[3]李继承，杜娟，杨子馨，等.早发型坏死性小肠结肠炎肠造瘘患儿临床特征及术后并发症危险因素分析[J].中华医学杂志，2024,104(1):38-44. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20230926-00577.
[4]Mutanen A, Pierro A, Zani A. Perioperative complications following surgery for necrotizing enterocolitis[J]. Eur J Pediatr Surg, 2018,28(2):148-151. DOI:10.1055/s-0038-1636943.
[5]李广，张杰，常晓静，等.经肠镜置入支撑管治疗新生儿肠吻合术后吻合口狭窄[J].中华小儿外科杂志，2024,45(11):1004-1008.DOI:10.3760/cma.j.cn421158-20230731-00226.
[6]刘锋，耿建磊，任慧，等.经肛门引流管在新生儿回肠末端肠闭锁中的应用研究[J].中华小儿外科杂志，2020,41(2):166-170. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.02.014.
[7]Braungart S, Siminas S. Early enteral nutrition following gastrointestinal surgery in children:a systematic review of the literature[J]. Ann Surg,2020, 272(2):377-383. DOI:10.1097/SLA.0000000000003128.
[8]Beamish EI, Johnson J, Shaw EJ, et al. Loop ileostomy-mediated fecal stream diversion is associated with microbial dysbiosis[J]. Gut Microbes,2017, 8(5):467-478. DOI:10.1080/19490976.2017.1339003.
[9]Garfinkle R, Trabulsi N, Morin N, et al. Study protocol evaluating the use of bowel stimulation before loop ileostomy closure to reduce postoperative ileus:a multicenter randomized controlled trial[J]. Colorectal Dis, 2017, 19(11):1024-1029. DOI:10.1111/codi.13720.
[10]谈善军，张知格，吴国豪.术后肠麻痹防治的研究进展[J].中华外科杂志，2020,58(8):642-645. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20200216-00090.
[11]吴国豪，张知格，谈善军.术后肠麻痹营养支持治疗研究进展[J].中华消化外科杂志，2020,19(10):1044-1048. DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20200701-00477.
[12]Canada Nl, Mullins L, Pearo B,et al. Optimizing perioperative nutrition in pediatric populations[J]. Nutr Clin Pract, 2016, 31(1):49-58. DOI:10.1177/0884533615622639.
[13]文家治，向荣.结肠癌术后吻合口瘘合并腹腔感染危险因素分析[J].临床误诊误治，2024,37(14):59-63. DOI:10.3969/j.issn.1002-3429.2024.14.013.
[14]邓婕，钟燕.危重症患儿营养支持研究进展[J].中国当代儿科杂志，2018,20(12):1075-1079. DOI:10.7499/j. issn. 1008-8830.2018.12.018.
[15]周方，王瑞锋，李素丽，等.危重症患儿床旁胃镜引导下放置鼻空肠管及肠内营养的应用[J].中国急救医学，2021,41(1):37-40.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2021.01.007.
[16]Bragg D, El-Sharkawy AM, Psaltis E, et al. Postoperative ileus:recent developments in pathophysiology and management[J]. Clin Nutr, 2015, 34(3):367-376. DOI:10.1016/j.clnu.2015.01.016.
[17]王国辉，王赞，邢扩，等.先天性巨结肠腹腔镜辅助改良Soave术后吻合口瘘原因及防治[J].中国现代普通外科进展，2024,27(11):920-922. DOI:10.3969/j.issn.1009-9905.2024.11.019.
[18]Boelens Pg, Heesakkers Ff, Luyer Md, et al. Reduction of postoperative ileus by early enteral nutrition in patients undergoing major rectal surgery:prospective, randomized, controlled trial[J]. Ann Surg,2014, 259(4):649-655. DOI:10.1097/SLA.0000000000000288.
基本信息:
中图分类号:R726.5
引用信息:
[1]陈力,刘慧丽,王献良,等.经肛门肠内引流在小儿回肠远端造口关闭术中的应用[J].中国现代普通外科进展,2026,29(03):228-230.
基金信息:
河南省医学科技攻关项目（LHGI20230582）
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