基础研究

• 整合素αvβ6缺失ERK2结合位点对SW480细胞基因表达的影响

  薛栋;李凡妮;肖宝安;孙祺;

  目的 ：研究整合素αvβ6缺失细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)结合位点对结肠癌SW480细胞基因表达调控的影响。方法：构建稳定转染β6基因结构的结肠癌SW480细胞（SW480β6）和缺失ERK2结合位点的缺失突变型β6转染的SW480细胞（SW480β6Del.mutant），并通过Western blot实验检测整合素αvβ6、总ERK(t-ERK)及磷酸化ERK(p-ERK)表达水平，通过Transwell实验检测整合素αvβ6缺失ERK2结合位点对SW480细胞侵袭能力的影响。通过RNA测序研究整合素αvβ6缺失ERK2结合位点对SW480细胞基因表达谱的影响，并对差异表达基因（DEGs）进行GO和KEGG功能富集分析。结果：SW480β6和SW480β6 Del.mutant细胞均高表达αvβ6，两者之间的t-ERK表达水平差异无统计学意义（P>0.05）,SW480β6 Del.mutant细胞p-ERK2水平较SW480β6细胞明显降低，且侵袭能力也明显下降（P<0.05）。通过RNA测序，在SW480β6Del.mutant细胞中共筛选出2249个DEGs，包括上调基因936个，下调基因1313个，DEGs显著富集在癌症通路、PI3K-AKT通路、MAPK通路、细胞与细胞因子受体互作方面。结论：整合素αvβ6通过αvβ6-ERK2直接连接提高ERK2的磷酸化水平，激活MAPK信号通路，促进结肠癌细胞侵袭。缺失整合素αvβ6-ERK2直接连接后，DEGs除富集于MAPK通路外，还富集于多条在结肠癌中具有重要作用的通路，提示在结肠癌中各种信号通路具有互补作用，多靶点药物对结直肠癌是一种有前景的治疗方式。

  2023年07期 v.26 505-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 2202K]
  

• 紫草素调控PI3K/Akt/mTOR通路对人胃癌MGC803细胞自噬和凋亡的影响

  张欣;霍浩然;张振翼;尹立阳;房娉平;袁增江;

  目的：研究紫草素对人胃癌MGC803细胞自噬和凋亡的影响及作用机制。方法 ：取对数生长期MGC803细胞，设空白对照组、紫草素组、紫草素+IGF-1(PI3K激活剂)组、紫草素+LY294002(PI3K抑制剂)组。药物干预24 h后，CCK-8法检测细胞增殖抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡，GFP-LC3质粒转染法观察细胞自噬小体，Western blot法检测磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、p-PI3K、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、p-mTOR、Caspase-3、cleaved Caspase-3、LC3、Beclin-1的表达。结果：与空白对照组比较，紫草素组细胞增殖抑制率、凋亡率升高（P<0.05），自噬小体数量明显增多，PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平降低（P<0.05）,cleaved Caspase-3/Caspase-3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及Beclin-1表达量升高（P<0.05）。IGF-1可明显逆转紫草素对MGC803细胞增殖抑制、凋亡、自噬，PI3K、Akt、mTOR磷酸化和cleaved Caspase-3/Caspase-3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值等的调控作用，LY294002可明显加强紫草素对MGC803细胞上述调控作用。结论：紫草素可促进MGC803细胞自噬和凋亡，可能与抑制PI3K/Akt/mTOR通路有关。

  2023年07期 v.26 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
  

• LINC01287在甲状腺癌中的表达及对细胞增殖、侵袭的影响

  刘昊中;刘伟;刘凯;夏旭良;李云龙;唐立;

  目的：探究LINC01287在甲状腺癌中的表达及对细胞增殖、侵袭的影响。方法：收集16例甲状腺癌患者的癌组织及其癌旁组织（距癌组织3 cm）标本，体外培养人正常甲状腺上皮细胞TEC61及人甲状腺癌细胞（BCPAP、TPC-1、FTC-133、8505C、SW1736）,q RT-PCR检测甲状腺癌组织和细胞中LINC01287表达情况。利用细胞转染技术分别将LINC01287-sh RNA(sh-LINC01287)及其阴性对照（sh-NC）转染至FTC-133细胞中（sh-LINC01287组、sh-NC组），同时设置正常培养的对照（Control）组。MTT实验、克隆形成实验检测各组FTC-133细胞增殖情况；Transwell实验检测各组FTC-133细胞侵袭情况；Western Blot实验检测各组FTC-133细胞增殖、侵袭相关蛋白（细胞周期蛋白D1,Cyclin D1；神经型钙黏附蛋白，N-cadherin；基质金属蛋白酶9,MMP-9）表达情况。结果：LINC01287在甲状腺癌组织中的表达水平高于癌旁组织（P<0.05）;LINC01287在BCPAP、TPC-1、FTC-133、8505C、SW1736细胞中的表达水平均高于TEC61细胞，且在FTC-133细胞中最高（P<0.05），故选取FTC-133细胞进行后续实验；与Control组和sh-NC组比较，sh-LINC01287组FTC-133细胞的增殖率降低，克隆形成数、侵袭数及Cyclin D1、N-cadherin、MMP-9蛋白表达均减少（P<0.05）。结论：LINC01287在甲状腺癌中高表达，敲低LINC01287表达可抑制FTC-133细胞增殖和侵袭，LINC01287可能是甲状腺癌潜在的治疗靶点或预后生物标志物。

  2023年07期 v.26 516-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
  

• circ＿0007841靶向miR-513a-5p对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

  肖钟;李文静;王勇;

  目的 ：探讨circ＿0007841靶向miR-513a-5p对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法 ：RT-q PCR检测胃癌组织、癌旁组织、胃癌细胞HGC-27以及人胃黏膜细胞GES-1中circ＿0007841和miR-513a-5p表达。双荧光素酶报告实验确定circ＿0007841和miR-513a-5p相互作用。将HGC-27细胞分为si-NC组、si-circ＿0007841组、miR-NC组、miR-513a-5p mimic组、si-circ＿0007841+miR-513a-5p Inhibitor组。CCK-8法检测HGC-27细胞存活率；平板克隆实验检测HGC-27细胞克隆形成数；划痕愈合实验和Transwell实验检测HGC-27细胞迁移能力；Transwell实验检测HGC-27细胞侵袭能力。结果：与癌旁组织比较，胃癌组织中circ＿0007841相对水平显著升高（P<0.05）,miR-513a-5p相对水平显著降低（P<0.05）。与GES-1细胞比较，HGC-27细胞中circ＿0007841相对水平显著升高（P<0.05）,miR-513a-5p相对水平显著降低（P<0.05）。circ＿0007841和miR-513a-5p直接特异性结合。与si-NC组比较，si-circ＿0007841组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、迁移数、侵袭数显著降低（P<0.05）,miR-513a-5p相对水平显著升高（P<0.05）。与miR-NC组比较，miR-513a-5p mimic组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、迁移数、侵袭数显著降低（P<0.05）。与si-circ＿0007841组比较，si-circ＿0007841+miR-513a-5p Inhibitor组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、迁移数、侵袭数显著升高（P<0.05）。结论：干扰circ＿0007841通过靶向上调miR-513a-5p表达来抑制胃癌细胞增殖、侵袭和迁移。

  2023年07期 v.26 521-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
  

• 姜黄素调控TLR4/mTOR信号通路对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的作用

  邓进巍;刘燕;李凯;

  目的：分析姜黄素影响肝癌（LC）细胞系BEL-7402体外侵袭、转移与增殖及其潜在分子机制。方法：对BEL-7402细胞实施浓度不等的姜黄素（0、30、60μmol/L）干预，经由四甲基偶氮唑蓝（MTT）技术对细胞的增殖情况展开测定，Transwell法对细胞侵袭与迁移活性展开测定；用姜黄素（60μmol/L）处理BEL-7402细胞，Western blot法检测细胞内Toll样受体4(TLR4)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）表达情况。结果：MTT实验显示，在BEL-7402细胞增殖能力上，相较空白对照组，姜黄素1组、2组皆显著偏低（P<0.05）。Transwell侵袭和迁移实验结果显示，相较于空白对照组，姜黄素1组和姜黄素2组BEL-7402细胞侵袭能力和迁移能力均显著降低（P<0.05）。Western blot结果表明，姜黄素2组BEL-7402内mTOR、TLR4蛋白表达量显著下调（P<0.05）。结论：对于LC细胞BEL-7402的增殖、转移与侵袭，姜黄素具抑制功能，其机制和下调信号途径TLR4/mTOR可能相关。

  2023年07期 v.26 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
  

读者·作者·编者

• 欢迎订阅2024年《中国现代普通外科进展》杂志

  <正>《中国现代普通外科进展》杂志是国家教育部主管、山东大学主办的学术性刊物，国内外公开发行，以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象，报道普通外科领域内的最新学术动态与进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。

  2023年07期 v.26 526页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
  

• 《中国现代普通外科进展》稿约

  <正>《中国现代普通外科进展》是教育部主管、山东大学主办、山东大学齐鲁医院和山东大学第二医院编辑出版的学术性期刊，国内外公开发行，以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象，报道普通外科领域内的最新学术动态与进展，临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。欢迎全国各地和海内外作者踊跃投稿。本刊以理论与实践、普及与提高相结合为办刊宗旨，坚持以“现代”、“进展”为导向，启迪读者，以提高普通外科工作者业务水平和科研技能为目的。设有专家述评、前沿与进展、临床论著、基础研究、经验论坛、技术交流、术式介绍、科研动态、学术争鸣、临床病理（病例）讨论、病例报告、国际学术交流等栏目。优先发表科研基金资助项目论文、中外合撰论文、学术争鸣类论文。

  2023年07期 v.26 589页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K]
  

临床论著

• 基于Nomogram图预测甲状腺术后低钙血症的模型建立及临床价值

  丁伟;吕帝;刘小华;胡书群;

  目的：基于Nomogram图建立预测甲状腺术后发生低钙血症的模型，并探究该模型的临床价值。方法：纳入徐州医科大学附属医院2020年11月—2021年11月收治的247例甲状腺手术患者，按照其术后低钙血症发生情况，将患者分别纳入发生组、未发生组。运用单因素和多因素Logistic回归模型，分析影响患者发生低钙血症的相关因素。以独立危险因素构建二元Logistic回归并建立Nomogram图预测模型，并纳入74例甲状腺手术患者，验证模型的效能。结果：247例患者中，共有82例（33.20%）发生低钙血症。多因素Logistic回归模型示，女性、手术时间≥100 min、甲状旁腺腺体损伤均为影响甲状腺术后发生低钙血症的独立危险因素，单侧腺叶加峡部加对侧部分切除为保护性因素（P<0.05）。将基于独立危险因素建立的Nomogram图应用于训练集行内部验证，AUC为0.869 (95%CI:0.820～0.918)；验证集外部验证结果显示，AUC为0.876(95%CI:0.796～0.956)，校正曲线均接近理想曲线，预测概率与实测值基本一致。结论：甲状腺术后患者低钙血症发生风险较高，且性别、手术时间、甲状旁腺腺体损伤情况、切除范围均与低钙血症的发生有关，结合上述因素构建的Nomogram图模型的预测准确性良好，能够为低钙血症的防治提供客观参考。

  2023年07期 v.26 531-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K]
  

• Numb和CCDC78与结直肠癌演进的关系及对不良预后的预测价值

  孙建彬;崔晶;杨程鹏;

  目的：探讨Numb、CCDC78基因表达与结直肠癌（CRC）疾病演进的相关性及其对患者不良预后的预测价值。方法：选取结直肠石蜡标本182例，其中结直肠良性病变组织30例，CRC组织标本及对应癌旁组织标本各60例，淋巴结转移癌组织32例。比较良性病变组织、淋巴结转移癌组织、癌组织与相对应癌旁组织中Numb、CCDC78 mRNA表达水平，采用χ~2检验比较Numb、CCDC78高表达与低表达患者临床病理差异；采用Pearson相关性分析检验CRC组织中Numb、CCDC78 mRNA表达的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Numb、CCDC78阳性对CRC患者不良预后的预测价值。结果：CRC组织中Numb mRNA相对表达量显著低于癌旁组织（P<0.05）;CCDC78 mRNA相对表达量则显著高于癌旁组织（P<0.05）。淋巴结转移癌组织Numb、CCDC78蛋白阳性表达率最高，CRC组织、腺瘤组织、癌旁组织依次降低（P<0.05）。以基因表达量均数为依据将60例患者分为Numb mRNA低表达与高表达组，Numb mRNA表达水平与分化程度、淋巴结转移有关（P<0.05）。以基因表达量均数为依据将60例患者分为CCDC78 mRNA低表达与高表达组，CCDC78 mRNA表达水平与淋巴结转移有关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，CRC组织中Numb与CCDC78 mRNA表达呈负相关（r=-0.714,P<0.001,95%CI:-0.854～-0.481）。ROC曲线显示Numb、CCDC78 mRNA表达在预测患者不良预后中有较高诊断效能，AUC分别为0.863、0.800。结论：Numb、CCDC78基因异常表达与结直肠癌疾病演进密切相关；Numb、CCDC78可作为预测结直肠癌转移及不良预后的可靠标志物。

  2023年07期 v.26 537-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
  

• 浆细胞性乳腺炎的发病危险因素及列线图预测模型构建

  夏骏;李玲玉;高文静;朱爽;

  目的：分析浆细胞性乳腺炎（PCM）的发病危险因素，且构建预测PCM发病的列线图模型。方法：选择2016年1月—2021年12月收治的PCM患者120例（PCM组），另选同期非乳腺疾病的健康人群120例（对照组），比较两组临床病理资料，采用Logistic回归分析影响PCM发病的危险因素，构建预测PCM发病的列线图模型，再用受试者工作特征（ROC）与校准曲线进行模型验证。结果：PCM组与对照组在哺乳时间、体质指数、月经规律、乳头凹陷、乳房外伤、哺乳障碍、情绪焦虑、失眠、避孕药物史、泌乳素方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，哺乳时间<6个月（OR=1.828,95%CI:1.044～3.201,P=0.035）、有避孕药物史（OR=1.793,95%CI:1.029～3.122,P=0.039）、乳头凹陷（OR=2.336,95%CI:1.341～4.068,P=0.003）、泌乳素异常（OR=1.752,95%CI:1.011～3.037,P=0.046）、有哺乳障碍（OR=1.870,95%CI:1.073～3.256,P=0.027）为PCM发病的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.710(95%CI:0.645～0.776)，提示该列线图预测模型有较好的区分度，对PCM有较强的预测能力；校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该列线图预测模型的预测概率与实际概率有较好的一致性（χ~2=6.661,P=0.465）。结论：基于PCM的5项发病危险因素（哺乳时间、避孕药物史、乳头凹陷、泌乳素、哺乳障碍）构建的列线图预测模型预测能力好，对防治PCM有一定指导意义。

  2023年07期 v.26 543-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1571K]
  

• Nampt在三阴性乳腺癌中的表达及与Ki67的关系

  孙亚君;邹芳芳;邹腾跃;尹俊倩;毕铁强;

  目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）中烟酰胺磷酸核糖基转移酶（Nampt）的表达及与Ki67的关系，为TNBC的治疗找到新的靶点及预测指标。方法：选取2013年1月—2017年12月山东大学附属威海市立医院甲状腺乳腺外科400例乳腺癌患者的临床资料，未行化疗且病历资料完整，根据其免疫组织化学及荧光原位杂交检测结果将其分为TNBC和非TNBC。调取其手术后组织蜡块制作组织芯片，运用免疫组织化学技术测定不同类型乳腺癌组织中Nampt及Ki-67的表达情况。利用SPSS23.0对结果进行分析，利用χ~2检验对TNBC及其他类型乳腺癌中Nampt的表达率进行组间比较。采用二元Logistic回归对TNBC中Nampt的表达与临床病理学特征之间的关系进行分析。运用线性回归方法检验Nampt与Ki67表达之间的关系；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果：TNBC组织中Nampt的表达率高于其他类型的乳腺癌（54.3%比14.7%,P<0.05）；在TNBC中Nampt的表达程度与淋巴结转移情况相关（P=0.026），与肿瘤大小及年龄无关（P>0.05）；在TNBC中，Nampt的表达越高，Ki67的表达越高（r=0.671,P<0.001）,Nampt高表达患者的3年无病生存期低于Nampt低表达患者（P=0.023）。结论：Nampt在TNBC中的表达率更高，这可能与TNBC的高侵袭性相关，高表达的Nampt可能预示着不良预后，Nampt有望联合Ki67成为指导TNBC预后及治疗的新靶点。

  2023年07期 v.26 548-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
  

短篇报道

• 腹腔镜下处理成人化脓合并粪石的阑尾炎及周围脓肿34例临床分析

  许桂祥;徐丽;周世龙;赵鸿志;武永明;

  <正>急性阑尾炎是外科常见病，大多需手术，尤其合并粪石的阑尾炎，化脓、坏疽、穿孔、脓肿形成过程迅速，增加手术风险及医疗费用支出。1资料与方法1.1一般资料2016年7月—2020年7月急诊入院的34例合并粪石的阑尾周围脓肿患者，一期腹腔镜下手术，其中男19例，女15例；平均年龄为50岁；发病时间平均为6.3 d。术前腹部CT示阑尾粪石并阑尾周围脓肿。1.2手术方法 全身麻醉，腹腔镜探查腹腔，分离粘连带，寻找结肠带及阑尾根部（阑尾头部成为脓肿一部分寻找困难），游离回盲部，便于暴露，提起阑尾根部，吸引器、分离钳等紧贴阑尾分离，脓肿壁多为肠壁、肠脂垂等，探入脓腔后，吸取脓液送细菌培养+药敏，寻找并取出粪石，阑尾“逆切”至阑尾根部，Hemlock离断阑尾及阑尾动脉，提起根部，并以此为中轴，处理脓肿，阑尾系膜可并行一排Hemlock后，紧贴阑尾可“完整”切除阑尾。

  2023年07期 v.26 542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
  

• 植物粪石性小肠梗阻的诊断及保守治疗效果分析

  陈绪涛;

  <正>1资料与方法1.1一般资料收集山东省新泰市人民医院胃肠外科2020年8月—2021年4月16例因进食山楂引起的植物粪石性小肠梗阻患者的临床资料，其中男2例，女14例；年龄15～80岁，平均（61±16）岁，合并糖尿病5例，高血压10例，冠心病5例，胃大部切除术后1例，阑尾切除术后1例，剖宫产术后1例。伴有胃石4例，其中3例合并糖尿病。发病前均有明确进食山楂史。入院时白细胞（6.9～21.5）×109/L，中性粒细胞百分比70.9%～93.9%。1.2方法 患者入院完善腹部CT检查，以明确粪石性小肠梗阻的诊断。

  2023年07期 v.26 552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
  

• 复发巨大腹腔平滑肌肉瘤1例

  潘书鸿;汪东树;王磊;

  <正>1病例介绍患者女，55岁，农民。因“中下腹痛伴腹胀半月余”入院。查体：生命体征平稳，双侧锁骨上无肿大淋巴结，心肺无明显异常，腹部膨隆，腹肌软，腹部可触及一包块，上界位于左侧肋下1指，下界未触及，质韧，活动度差，无触痛，肠鸣音正常。患者既往有两次手术病史，2016年7月行经腹全子宫+子宫肌瘤切除术，术后病理提示子宫平滑肌瘤，2018年7月行复发肿瘤切除+右侧附件切除术，术后病理：富细胞性平滑肌瘤，倾向恶性。入院后完善肿瘤指标CA125 74.27 U/mL，血常规、肝功能、肾功能及感染性疾病筛查均正常。腹部+盆腔增强CT提示：腹盆腔内见巨大肿块影，呈不均匀明显强化改变，内板无强化坏死影，病灶最大断面约193 mm×58 mm。

  2023年07期 v.26 580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1671K]
  

技术交流

• 亚甲蓝染色定位技术在非哺乳期乳腺炎手术中的应用

  任辉;杨汐;王海全;宋海平;王启堂;邵长卿;

  探讨亚甲蓝染色定位技术在确定非哺乳期乳腺炎手术切除范围中的应用价值。收集2015年1月—2019年10月因非哺乳期乳腺炎行手术治疗的患者82例，随机分为观察组和对照组各41例。入组病例术前根据彩色多普勒超声确认病变边界，观察组以彩超为指引，距离病变边界1 cm以亚甲蓝定位于腺体表面，作为手术切除的边界；对照组单纯依据彩超定位病变边界，在其外侧1 cm于体表标记作为手术切除范围。标本切除后进行剖检，测量最小切缘>0.5 cm的病例数，以及最大切缘>2 cm的病例数，并统计两组切缘情况。术后随访1年内病变复发情况，从手术精准性及术后复发率两方面比较两种方法的手术效果。术后全部病例均未失访。观察组中，32例（78.05%）最小切缘>0.5 cm；对照组中，22例（53.66%）最小切缘>0.5 cm，两组比较差异有统计学意义（P=0.035）。观察组中，11例（26.83%）最大切缘>2 cm；对照组中，23例（56.1%）最大切缘>2 cm，两组比较差异有统计学意义（P=0.013）。在术后随访中，观察组2例（4.88%）患者术后1年内复发；对照组9例（21.95%）患者术后1年内复发。两组比较差异有统计学意义（P=0.048）。采用术前彩色多普勒超声引导亚甲蓝定位病变边界指引非哺乳期乳腺炎手术切除范围的方法较常规方法在手术精准性及降低术后复发率两方面均有优势。

  2023年07期 v.26 553-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1465K]
  

• 改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌的疗效及预后影响因素分析

  吴军民;崔世莲;姚方;

  回顾性选取洪湖市人民医院2015年6月—2019年6月收治的80例甲状腺癌患者，按手术方式的不同分为两组，观察组44例采用改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术，对照组36例采用开放性甲状腺癌切除术，观察两组围手术期指标、疼痛情况、炎症因子水平、并发症的发生率，分析影响患者预后的相关因素。两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；两组在不同时间的视觉模拟评分（VAS）差异有统计学意义（P<0.05），同一时间观察组与对照组比较，VAS评分较低（P<0.05）；观察组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）水平及并发症的总发生率均明显低于对照组（P<0.05）；单因素分析显示，肿瘤直径、TNM分期、手术切除方式、随访刺激性甲状腺球蛋白（Tg）水平是影响患者预后的相关因素（P<0.05）;Cox多因素回归分析显示，肿瘤直径≥10 mm、TNM分期Ⅱ期、次全切、随访刺激性Tg水平≥10 ng/m L是患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌手术术中出血量少、住院时间短、安全性较高，可以有效降低术后疼痛程度和炎症反应，肿瘤直径、TNM分期、是否全切、随访Tg水平与患者预后不良密切相关。

  2023年07期 v.26 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K]
  

• 超声引导Pecs阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及炎症因子水平的影响

  梁青山;王宁;王武;易洪永;

  探讨超声引导下单点注射法胸肌神经（Pecs）阻滞在乳腺癌根治术后镇痛的应用效果。选取屯昌县人民医院行全身麻醉下乳腺癌根治手术的患者120例，随机分为研究组和对照组各60例，观察组在麻醉诱导后行超声引导下Pecs，注射罗哌卡因2次（0.25%,30 m L），对照组给予等量生理盐水；两组术后均采用静脉自控镇痛（PCIA）；对比两组患者术后安静、活动情况下患者的疼痛程度，术前及术后不同时间的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，记录并对比两组术中舒芬太尼、术后24 h使用吗啡剂量、不良反应。结果显示，在术后2 h～24 h患者的疼痛程度，研究组均低于对应时间点对照组（P<0.05）；术前研究组和对照组的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h IL-6、IL-10、TNF-α水平，研究组均低于对照组（P<0.05）；术前研究组和对照组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h研究组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组（P<0.05）；舒芬太尼用量研究组术中及术后24 h均低于对照组患者（P<0.05）；两组麻醉相关性不良反应发生率研究组低于对照组（P<0.05）。结果表明，超声引导下Pecs阻滞有利于减轻乳腺癌根治术后疼痛，减轻手术引起的炎症反应及手术麻醉及镇痛引起的不良反应。

  2023年07期 v.26 560-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1606K]
  

经验论坛

• 腹膜后脂肪肉瘤29例的诊断和治疗

  吐逊江·托乎地外力;张云飞;阿卜杜萨拉木·图尔荪麦麦提;姚刚;吴警;李涛;吐尔洪江·吐逊;

  探讨原发性及复发性腹膜后脂肪肉瘤（PRLS）的临床病理特征、诊疗原则及预后情况。回顾性分析2015年1月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心收治的29例腹膜后肿瘤患者的临床资料。其中，侵犯周围器官15例（51.7%），联合器官切除16例(55.2%)。中位手术时间235 min；中位出血量300 m L。术后病理检查结果证实脂肪肉瘤诊断，术后共12例患者出现并发症：肠梗阻4例、感染性休克1例、胸腹盆腔积液6例与低钾血症1例。以上患者经积极治疗后均痊愈出院。原发性腹膜后脂肪肉瘤前期诊断困难，切除难度大、术后易复发。肿瘤切除范围、肿瘤分化程度是腹膜后脂肪肉瘤术后复发的重要影响因素。

  2023年07期 v.26 563-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1584K]
  

• 医源性胆管损伤14例临床分析

  张硕;折占飞;王怀明;熊洋;吴思成;

  收集鄂尔多斯市2006年1月—2021年5月5家医院发生的14例因腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤患者的临床资料，并对胆管损伤的病因、损伤类型、胆管修复手术时机及术式、预后进行回顾性分析。术中发现胆管损伤有8例，术后发现胆管损伤6例，所有患者均行修复性手术治疗，修复手术类型：胆管-空肠Roux-en-Y吻合术12例，胆管对端吻合术有1例，胆管间断修补术1例。初次修复手术中有10例治疗成功；4例在初次修复手术后出现并发症需要进一步治疗，其中3例再次接受手术治疗。远期预后优良率达78.6%。胆管损伤原因复杂多样，首次修复手术最为关键，尤其施术者经验及手术时机至关重要。胆管-空肠Roux-en-Y吻合术可能是治疗严重胆管损伤的安全有效的手术方法。

  2023年07期 v.26 566-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
  

学术讲座

• 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-1在胰腺癌诊治中的研究进展

  陆世心;孟宪志;

  <正>胰腺癌中90%为起源于腺管上皮的胰腺导管腺癌，在全世界与癌症相关的死亡原因中排第四位，是诊治效果和预后极差的消化系统恶性肿瘤之一~([1])。早期胰腺癌临床症状不明显，诊断较困难且病情发展迅速，当患者出现症状时癌细胞多已累及周围组织和器官，所以早期诊断和治疗对改善胰腺癌患者预后至关重要。磷脂酰肌醇蛋白聚糖（Glypican,GPC）是一种硫酸类肝素蛋白多糖，哺乳动物中有6种GPC。目前发现早期胰腺癌患者中GPC-1高表达，对诊断早期胰腺癌具有极高的敏感度和特异度~([2])。可将其作为生物标志物来提高胰腺癌的早期诊断率并作为免疫治疗中的有效靶点在胰腺癌的治疗中发挥重要作用，本文综合相关文献阐述了GPC-1的结构与功能及其在胰腺癌中的诊治进展。

  2023年07期 v.26 570-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 1679K]
  

• 正常甲状旁腺术中识别方法的研究进展

  吴翠萍;姜双全;

  <正>甲状旁腺是人体重要的内分泌器官，其主细胞分泌的甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）参与机体内环境调节。PTH的主要生理功能是通过调节机体内钙、磷的代谢，维持体内钙、磷平衡。PTH主要作用的靶器官是骨和肾，此外，肠道也为其间接作用的器官。PTH通过2种途径使血钙升高，一种是作用于成骨细胞与破骨细胞，令骨钙溶解并释放入血；另一种是作用于肠道及肾小管，使钙的吸收增加。当钙、磷在血液中的浓度超过肾阈值时，钙磷会随尿液排出，导致尿液中钙磷的浓度升高。此外PTH还可以抑制肾小管对磷的重吸收，使尿液中磷的浓度增加、血液中磷的浓度降低。

  2023年07期 v.26 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
  

病例报告

• 精神病药物相关性肉芽肿性乳腺炎1例

  张雁;刘晓菲;陈延君;刘涵;

  <正>肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatous lobularmastitis,GLM）是临床一类较为罕见的乳腺慢性炎症疾病。1972年Kessler等~([1])将其界定为一类独立的乳腺良性疾病，自此，掀起了GLM的研究热潮。该病通常发生于30～40岁的育龄妇女，多见于分娩后几年内~([2])。目前在细菌感染及自身免疫疾病方面研究较多，但GLM与抗精神病药物相关性报道尚不多见。笔者报道了1例抗精神病药物所致的GLM患者，并回顾文献，系统阐述本病发病机制及治疗方案，为临床工作提供帮助。

  2023年07期 v.26 577-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1879K]
  

• 原发性胰腺淋巴瘤1例

  陈忠楠;李桂华;杨猛;张岩;叶振;于大鹏;

  <正>原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphomas,PPL）是一种极其罕见的肿瘤，占胰腺恶性肿瘤的0.5%~([1-2])，且难以术前明确诊断。临床上，胰头部位的PPL患者的表现往往与胰腺癌患者的表现重叠，在影像学上难以区分。由于PPL的预后较好，正确的诊断非常重要。笔者报道1例经手术证实的胰腺原发淋巴瘤，并对该病的发病特点、诊断、治疗做文献复习。

  2023年07期 v.26 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 1855K]
  

• 乳腺交界性叶状肿瘤1例

  朱晨;张萌;王泽;贾建东;

  <正>乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumors,PTs）是一种罕见的乳腺肿瘤，由乳腺纤维腺瘤组织中纤维组织恶变而来，是上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤~([1])。1938年由Muller首次报告，1982年WHO将其命名为PTs，根据病理组织学特征可分为良性、临界性和恶性三类，良性起病多无明显症状，交界性及恶性多生长迅速。目前叶状肿瘤的发病机制尚不明确，PTs是一种占乳腺肿瘤<1%的纤维上皮性病变，50%～80%是良性的，其复发率较高，少数可见远处转移~([2])。天津中医药大学第一附属医院收治1例交界性叶状肿瘤患者，结合文献对本病例的发病机制、临床诊断及治疗进行探讨。

  2023年07期 v.26 584-586+588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
  

• 先天性肠旋转不良伴不全肠梗阻治疗1例

  庄卓男;王峰;

  <正>先天性肠旋转不良是指胚胎发育期间中肠以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不全或异常，由于肠系膜固定不良、基底缩短、根部明显变窄，在腹腔内盘曲蠕动的肠管容易沿系膜根部发生顺时针扭转~([1])。部分患者在成年后才发现，表现为长期餐后腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，无法用其他疾病解释可考虑先天性肠扭转不良可能~([2])。本文报道1例成人先天性肠旋转不良伴不全肠梗阻病例的诊治。

  2023年07期 v.26 587-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1744K]
  
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