- 阔文蕾;高根旺;赵伟;孙祺;魏利敏;
目的：基于转录组测序（RNA-Seq）技术筛选胃癌（GC）进展关键基因，并推测其影响GC进展的潜在机制。方法：收集晚期GC腹膜转移患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗前后大网膜转移结节进行高通量RNA测序，对差异表达基因进行GO和KEGG富集分析；qRT-PCR检测上调倍数最大的前10个基因在治疗前后的mRNA变化；通过siRNA技术抑制HGC27细胞系中关键基因A1CF的表达，采用MTT实验、细胞克隆形成实验及Transwell实验检测A1CF对GC细胞增殖和侵袭能力的影响。结果：HIPEC后，共有2087个基因上调，875个基因下调。差异基因主要功能富集在MAPK通路、NOD样受体通路和TNF通路等。在上调倍数最大的10个基因中，治疗后FOSB、DEFA5、EGR3、A1CF的mRNA水平显著上升。细胞实验显示，抑制关键基因A1CF后GC细胞的增殖和侵袭能力明显减弱（P<0.05）。结论：FOSB、DEFA5、EGR3、A1CF是GC进展的关键基因，A1CF能够驱动GC细胞增殖与侵袭过程，促进GC进展。
2026年02期 v.29 85-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1460K] - 李操;张宏伟;杨静;郭轩池;梅向辉;郭永泽;
目的：探究Bcl-2转录抑制因子1(Bcl-2 inhibitor of transcription 1,BIT1)在结肠癌中的表达及其对结肠癌细胞生物学行为的影响。方法：采用生物信息学分析BIT1在结肠癌组织中的表达与临床病理参数及预后的关联。qRT-PCR、Western blot验证BIT1在结肠癌细胞株中的表达水平；利用质粒转染敲低结肠癌细胞中BIT1的表达，通过CCK-8、EdU、细胞划痕、Transwell实验和流式细胞术观察结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭及细胞周期的变化。结果：基于数据库分析及qRT-PCR、Western blot检测发现BIT1在结肠癌中表达上调（P<0.05），且与患者预后生存期呈负相关（P<0.05）。敲低HCT116细胞株的BIT1表达，其增殖、迁移及侵袭能力受到显著抑制（P<0.05），细胞周期停滞于G_1期（P<0.05）。结论：BIT1在结肠癌中高表达，与结肠癌细胞的恶性生物学行为密切相关；BIT1有望成为结肠癌早期诊断的生物学标志物和治疗靶点。
2026年02期 v.29 91-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 2211K] - 毕晓辉;张芳芳;孟宁;周谦;王志强;
目的：探讨C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）、淋巴细胞/C反应蛋白比值（LCR）在Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后患者预后评估中的价值。方法：选取2021年1月至2023年4月在我院行结直肠癌根治术的204例Ⅰ～Ⅱ期患者为研究对象，术后持续随访2年。根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者基础临床特征、肿瘤病情相关特征、治疗相关特征、免疫炎症相关指标等差异。通过多因素Logistic回归分析筛选与Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后预后不良相关的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前CAR、LCR独立及二者联合预测Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术后预后的效能。结果：术后2年肿瘤复发31例、肿瘤转移18例、肿瘤相关死亡15例，整体预后不良率为22.5%(46/204)。预后不良组患者年龄、肿瘤长径、低分化占比、临床Ⅱ期占比、术后辅助化疗比例、CRP、CAR均高于预后良好组，白蛋白（ALB）、淋巴细胞计数、LCR均低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示肿瘤长径、低分化、临床Ⅱ期、术后辅助化疗、CAR水平较高均是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立危险因素，LCR水平较高是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立保护因素（P<0.05）。校正临床因素后，CAR水平较高（OR=3.054,95%CI:2.186～5.086）是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立危险因素（P<0.05）,LCR水平较高（OR=0.348,95%CI:0.130～0.592）是Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后的独立保护因素（P<0.05）。ROC分析提示CAR与LCR联合预测Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术不良预后风险的AUC(95%)为0.801(0.722～0.880)，效能高于两因素独立预测效能（Z=2.651、2.502,P=0.008、0.010）。结论：CAR值升高、LCR值降低与Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术患者预后不良风险增加相关，提示炎症状态和免疫功能对结直肠癌患者的预后具有重要影响，CAR与LCR联合检测对Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌根治术患者的预后评估具有一定的临床应用价值。
2026年02期 v.29 98-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K] - 左惠玲;李传贵;史丽;苏亚英;周义;侯丽媛;
目的：探究分化型甲状腺癌（DTC）全切术后首次~(131)Ⅰ治疗后早期T淋巴细胞水平与半年后甲状腺清除（清甲）疗效的关系。方法：选取2021年5月至2024年5月我院收治的100例DTC全切术后行~(131)Ⅰ治疗的患者作为研究对象。~(131)Ⅰ治疗24周后根据效果分为疗效满意（ER）、疗效不确切（IDR）、生化疗效不佳（BIR）和结构性疗效不佳（SIR），其中ER和IDR为有效组，BIR和SIR为无效组。重复测量方差分析有效组和无效组患者~(131)Ⅰ治疗后早期T淋巴细胞水平。广义线性混合模型（GLMMs）分析T淋巴细胞水平与清甲效果的关系。采用亚组分析检验T淋巴细胞水平与清甲疗效关联的稳定性。应用限制性立方样条法分析治疗后8周T淋巴细胞亚群水平与清甲疗效之间的非线性剂量-反应关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析预测DTC全切术后半年清甲疗效的效能。结果：（1）与治疗前相比，有效组和无效组患者治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均上升（P<0.05）,CD8~+水平下降（P<0.05）。与无效组相比，有效组不同时间的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、FT_3、FT_4、血钙、iPTH均升高（P<0.05）,CD8~+、TSH均降低（P<0.05）。（2）GLMMs结果表明，T淋巴细胞水平与~(131)Ⅰ治疗半年后清甲无效相关（P<0.001）。（3）亚组分析显示，在血清TSH亚组中，T淋巴细胞水平与清甲疗效的相关性稳定存在，且亚组间不存在明显交互作用（P_(交互)>0.05）。（4）限制性立方样条法分析显示：~(131)Ⅰ治疗后8周患者T淋巴细胞水平与清甲疗效呈非线性剂量-反应关系（P<0.05），△CD3~+、△CD4~+、△CD4~+/CD8~+水平与清甲疗效呈正相关，△CD8~+与清甲疗效呈负相关。（5）ROC分析显示，治疗后8周△CD3~+、△CD4~+、△CD8~+、△CD4~+/CD8~+预测清甲疗效的AUC分别为0.64(95%CI:0.32～0.76)、0.77(95%CI:0.46～0.84)、0.75(95%CI:0.50～0.87)、0.85(95%CI:0.67～0.94)，截断值分别为58.56、33.23、29.74、1.16。结论：DTC全切术后首次~(131)Ⅰ治疗早期T淋巴细胞免疫功能变化与半年后清甲疗效显著相关，其中治疗后8周CD4~+/CD8~+变化对预测清甲疗效具有较高价值，可作为潜在的免疫监测指标。
2026年02期 v.29 104-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K] - 郝杰;万同;王昊玉;张宁;
目的：探讨棕榈酰化转移酶9(ZDHHC9)对三阴性乳腺癌（TNBC）细胞增殖、迁移能力的调控作用及其潜在分子机制。方法：利用TCGA数据库分析ZDHHC9在TNBC中的表达水平及其与患者预后的相关性。构建ZDHHC9过表达/敲降的细胞模型，采用MTT法、EdU染色法、Transwell及细胞划痕实验检测其对TNBC细胞增殖、迁移能力的影响。运用酰基-生物素交换（ABE）结合蛋白质谱法、免疫荧光技术及Western blot分析，探究ZDHHC9调控TNBC细胞功能的下游分子机制。结果：与正常乳腺组织相比，ZDHHC9在乳腺癌组织中显著高表达，且其高表达与患者不良预后显著相关。在两种TNBC细胞系（MDA-MB-231、MDA-MB-468）中，敲降ZDHHC9可显著抑制细胞增殖和迁移能力；反之，其过表达则显著促进上述细胞恶性表型。ABE实验对ZDHHC9的棕榈酰化修饰靶蛋白进行蛋白质组学分析，筛选并鉴定出Ras相关蛋白2(RRAS2)。过表达ZDHHC9可通过增强下游RRAS2的棕榈酰化修饰水平，促进其膜定位；敲降ZDHHC9则显著减少RRAS2的膜定位，削弱其与CD44分子的相互作用；进而调控PI3K/AKT信号通路，介导TNBC细胞的恶性表型（如增殖和迁移能力）。结论：ZDHHC9通过调控RRAS2的棕榈酰化水平，影响其膜定位及与CD44的相互作用，进而调控PI3K/AKT信号通路，影响三阴性乳腺癌的恶性进展。
2026年02期 v.29 112-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K]
- 郭茂林;杨文超;高忠诚;张小霞;王瑞卿;李莉;冯立勇;田园;于兴华;
探讨乳腺癌患者手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素并构建列线图预测模型。收集2014年1月至2024年1月于临沂市人民医院手术治疗的320例乳腺癌患者的临床资料，根据术后1个月内是否发生下肢深静脉血栓分为血栓组和非血栓组。比较两组患者的临床资料，采用Logistic回归分析评估乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的影响因素。基于影响因素构建列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校正曲线和临床决策曲线评估模型的预测效能。两组患者的年龄、BMI、糖尿病史、肿瘤长径、肿瘤分期、手术时间、术后放疗、Caprini评分、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平、活化部分凝血酶原时间以及D-二聚体水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI、糖尿病史、肿瘤长径、肿瘤分期、手术时间、术后放疗、Caprini评分、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平、活化部分凝血酶原时间和D-二聚体水平均是乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的独立预测因素。基于以上独立因素构建列线图预测模型，ROC曲线下面积（AUC）为0.846，表明预测模型具有良好的区分能力。校正曲线与理想曲线贴合度较好（C-index为0.879），提示预测模型具有较高的准确性。临床决策曲线显示，预测模型具有较好的临床净收益。基于独立因素构建的列线图预测模型能够帮助临床医师快速、简便地识别乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的高危患者，从而进行早期预防和干预。
2026年02期 v.29 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K] - 姚丹丹;段永福;刘梦磊;赵成鹏;
探讨小儿急性阑尾炎术后腹腔脓肿（PIA）形成的独立危险因素，构建列线图预测模型并进行验证。采用回顾性队列研究设计，纳入2022年1月至2024年6月接受手术治疗的263例急性阑尾炎患儿。通过医院信息系统收集术前、术中和术后临床资料。根据PIA情况分为PIA组和非PIA组。采用LASSO回归（λ=0.021）筛选预测变量，通过多因素Logistic回归确定独立危险因素。基于回归结果构建列线图模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及Bootstrap法（1000次重抽样）评估模型的判别力、校准度及稳定性。263例患儿中，58例（22.05%）发生PIA(PIA组)，205例未发生PIA（非PIA组）。与非PIA组比较，PIA组初诊至手术时间显著延长（P<0.05）,CRP、WBC、阑尾穿孔率及中重度腹腔污染比例均显著升高（P<0.05），而ALB水平降低。多因素Logistic回归分析结果显示，初诊至手术时间延长、体温>39.1℃、WBC升高、CRP升高、阑尾穿孔、腹腔积液、中重度腹腔污染、留置引流管为PIA独立危险因素，ALB为保护因素。基于上述9个变量构建列线图预测模型，其区分度优异（AUC=0.891,95%CI:0.841～0.941），最佳截断值为0.385，灵敏度84.5%、特异度81.5%；校准度良好，预测误差<3%。小儿急性阑尾炎术后PIA与手术延迟、全身炎症反应、营养状态及术中污染程度密切相关，基于初诊至手术时间、体温、WBC、CRP、ALB、阑尾穿孔、腹腔积液、腹腔污染、留置引流管建立的列线图预测模型可量化个体PIA风险，识别高危患儿，为临床早期预警和制定预防策略提供可靠依据。
2026年02期 v.29 138-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K] - 陆健;吴文涌;
探讨术前炎症负荷指数（IBI）联合营养控制状态（CONUT）评分对腹腔镜胃癌根治术术后并发症的预测价值。回顾性分析2020年1月至2025年1月安徽省第二人民医院184例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。通过ROC曲线确定IBI和CONUT的最佳截断值并建立IBI-CONUT评分，分析其与患者临床病理因素的关系。基于单因素及多因素Logistic回归确定腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立预测因子，并以此构建列线图预测模型。模型的区分度、校准度、临床实用性分别通过ROC曲线下面积（AUC）、校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线进行评价，Bootstrap重抽样实施内部验证。IBI和CONUT的最佳截断值分别为13.82和3.5。IBI-CONUT评分与患者年龄、术前合并贫血有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、TNM为Ⅲ～Ⅳ期、全胃切除术及IBI-CONUT评分1、2分是腹腔镜胃癌根治术术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。基于以上因素构建的术后并发症预测模型预测效能优异（AUC=0.832）。校准曲线与HosmerLemeshow检验显示预测模型校准度良好。决策曲线显示，阈值在0.06～0.77时，该预测模式具临床实用性。Bootstrap验证结果显示一致性指数（C-index）为0.824，说明模型区分度显著。术前IBI-CONUT评分可作为预测腹腔镜胃癌根治术术后并发症的可靠指标。基于IBI-CONUT评分及其他影响因素构建的列线图预测模型具有良好的预测能力。
2026年02期 v.29 144-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K] - 张杰;卜赞;孙为民;张伟;赵海剑;余盼;
探讨不同消化道重建方式对远端胃癌根治术患者术后发生骨质疏松症的影响。回顾性分析2021年12月至2024年12月在淮安市第二人民医院行远端胃癌根治术（胃大部分切除）的167例患者的临床资料，其中38例行BillrothⅠ式吻合、86例行BillrothⅡ式吻合、43例行Roux-en-Y吻合。所有患者测量骨密度（BMD），以BMD≤80 mg/cm3诊断骨质疏松症。以手术为起始事件，首次诊断骨质疏松症为终点事件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并比较不同吻合方式患者的无骨质疏松症生存率。Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。63例患者确诊为骨质疏松症，其中BillrothⅠ式吻合8例，BillrothⅡ式吻合36例，Roux-en-Y吻合19例。Kaplan-Meier生存分析显示：BillrothⅠ式吻合组患者术后无骨质疏松症生存率显著高于BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组（Log-Rank P=0.035）。单因素Cox回归分析结果显示，性别、2型糖尿病及吻合方式对远端胃癌术后发生骨质疏松症的影响具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，女性、合并2型糖尿病、BillrothⅡ式和Rouxen-Y式吻合方式是术后发生骨质疏松症的独立危险因素（均P<0.05）。相较于BillrothⅠ式吻合，BillrothⅡ式和Roux-en-Y式吻合显著增加远端胃癌根治术患者术后骨质疏松症的发生风险。
2026年02期 v.29 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K] - 戴华磊;蔡辉霞;蔡小艳;高军林;汪志强;吕蒙;赵锐;苏伟;
探讨ERG、VEGF和CD34在肝泡型棘球蚴病肝组织中的表达及临床意义。选取2019年5月至2022年3月青海红十字医院肝胆胰外科收治的50例肝泡型棘球蚴病患者为研究对象，根据获取标本部位分为A组（泡球蚴组织）、B组（泡球蚴周围1cm处肝组织）和C组（正常肝组织）。采用HE染色法观察泡球蚴组织病理学变化，采用免疫组化方法检测ERG、VEGF和CD34在不同组织中的表达。A组、B组和C组ERG蛋白高表达率分别为72%、30%和10%;VEGF高表达率分别为66%、28%和30%;CD34高表达率分别为62%、40%和30%。肝泡型棘球蚴病患者肝组织中ERG、VEGF以及CD34的表达水平明显上升（P<0.05），表明疾病发展存在较为明显的血管新生现象，这些分子在其中可能发挥重要作用。以这些分子作为靶点进行调控，有望抑制肝泡型棘球蚴病肝组织的血管形成，减少侵袭性蔓延风险。
2026年02期 v.29 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K] - 马红涛;刘皎;罗恩;
探究胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素，并构建可视化风险预测模型。回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的694例胆总管结石患者资料，以7:3比例分为训练集（n=486）与验证集（n=208）。训练集患者根据入院24 h内是否发生中重度胆管炎分为发生组（n=124）与未发生组（n=362），比较发生组与未发生组相关资料，确定与中重度胆管炎发生有关的影响因素，构建列线图预测模型。通过决策曲线及校准曲线对模型预测效能进行内部验证；通过验证集数据对模型预测效能进行外部验证。结石嵌顿、结石最大径及血小板/淋巴细胞比值（PLR）、超敏C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）、降钙素原、CA19-9水平是胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素（P<0.05）。基于以上因素构建列线图预测模型，绘制决策曲线结果显示，风险阈值为0.19～0.27时，模型预测净受益率始终>0，最大净受益率为0.043；一致性指数（C-index）为0.849(95%CI:0.811～0.888)；校准曲线趋近于理想曲线。验证集受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，曲线下面积（AUC）为0.859(95%CI:0.799～0.918)。结石嵌顿、结石最大径及PLR、CAR、降钙素原、CA19-9是胆总管结石患者发生中重度胆管炎的影响因素，据此构建的列线图预测模型预测效能理想。
2026年02期 v.29 160-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K] - 赵鹏靓;季炜程;乔一桓;
探究胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术（LC）术后发生复发性胆总管结石的风险因素。选取2020年1月至2022年12月西北妇女儿童医院和西电集团医院因胆囊结石接受LC且术后发生复发性胆总管结石的患者47例为观察组，采用倾向性匹配评分法选取同期因胆囊结石接受LC术治疗但未复发胆总管结石的患者47例为对照组。收集所有受试者临床资料，采用Logistic回归分析LC术后复发性胆总管结石的风险因素。两组患者性别占比、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，观察组患者手术时间更长，多发结石和泥沙样结石占比更高，结石直径更大，合并胆道感染、胆总管扩张占比更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间、多发结石和泥沙样结石、结石直径、胆道感染、胆总管扩张均是LC术后发生复发性胆总管结石的危险因素。针对以上危险因素进行干预，有望降低胆囊结石LC术后复发性胆总管结石的发生风险。
2026年02期 v.29 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] 下载本期数据