基础研究

• 莪术提取物通过mTOR/p70S6K信号通路调控胆囊癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的机制

  张大闯;董浩;马富平;吴胜利;刘宁;

  目的：探讨莪术提取物（β-榄香烯）通过调控mTOR/p70S6K信号通路对胆囊癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。方法：采取不同浓度（0、20、50、100μg/mL）的莪术提取物处理胆囊癌细胞GBC-SD，记为0μg/mL组、20μg/mL组、50μg/mL组、100μg/mL组；选取100μg/mL的莪术提取物和20μmoL/L的mTOR抑制剂CCI-779，记为莪术提取物组和莪术提取物+CCI-779组。采用MTT、流式细胞仪检测细胞的活力和凋亡；Transwell检测细胞的迁移和侵袭；Western blot检测Cleave-capase3、Bax、M M P2和mTOR/p70S6K信号通路相关蛋白的表达。结果：不同浓度的莪术提取物组可以降低细胞活力、细胞迁移数目和侵袭数目，增加细胞的凋亡率，上调Cleave-capase3、Bax蛋白表达，下调MMP2、p-mTOR、p-p70S6K蛋白表达，呈浓度依赖性，差异均有统计学意义（P<0.05）。莪术提取物+CCI-779组的细胞活力、细胞迁移数目、侵袭数目和M M P2蛋白表达低于莪术提取物组，细胞凋亡率、Cleave-capase3、Bax蛋白表达高于莪术提取物组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：莪术提取物通过抑制mTOR/p70S6K信号通路抑制胆囊癌细胞增殖、侵袭和迁移，并促进其凋亡。

  2022年07期 v.25 505-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
  

• 转化生长因子β1诱导人肝癌细胞侵袭转移的实验研究

  吴志超;王海全;张磊;

  目的：观察TGF-β1体外诱导肝癌细胞发生上皮间质转化（EM T）样改变促进其增殖、侵袭和转移等生物学行为的实验证据。方法：首先将不同浓度细胞因子TGF-β1(5、10、20 ng/mL)加入到完全培养基中与肝癌细胞SMMC-7721共培养，通过光学显微镜观察形态学变化，MTT检测肝癌细胞增殖指数的变化情况，细胞划痕实验和Transwell小室穿过实验检测TGF-β1对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响，蛋白印迹实验检测TGF-β1作用前后上皮间质转化相关标志物蛋白的表达情况。结果：不同浓度细胞因子TGF-β1(5、10、20 ng/mL)与肝癌细胞SMMC-7721分别共培养48 h后，肝癌细胞形态发生了明显变化，细胞间隙从紧密逐渐变得松散，细胞形态从立方形逐渐伸出触角并向成纤维细胞样转变，提示TGF-β1能够诱导肝癌细胞发生EMT样转变，并且呈现浓度依赖性。TGF-β1能够显著促进肝癌细胞SMMC-7721体外增殖、体外迁移和侵袭能力，具有时间和剂量依赖性。TGF-β1作用后肝癌细胞SMMC-7721上皮细胞标志物蛋白E-cadherin表达下调，间质细胞标志物Vimentin和β-catenin表达上调。TGF-β1有可能通过Wnt/β-catenin信号通路促进肝癌细胞发生EMT样改变，从而促进肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭等生物学行为的改变。结论：细胞因子TGF-β1能够通过诱导肝癌细胞发生EMT样改变的方式改变肝癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为，可能是通过Wnt/β-catenin信通路发挥作用。

  2022年07期 v.25 510-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
  

• 七氟醚调控lncRNA ASBEL表达对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

  贺玉芹;谢松江;范彩云;周明;

  目的：探讨七氟醚对胃癌HGC-27细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法：不同浓度的七氟醚作用于HGC-27细胞后，四甲基噻唑蓝染色法（MTT）检测细胞增殖，Transwell检测细胞的迁移和侵袭，Western blot检测细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、细胞核增殖相关抗原（Ki67）、基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9蛋白水平，实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测细胞中lncRNA ASBEL水平。转染ASBEL的小干扰RNA至HGC-27细胞中，或转染ASBEL的过表达载体pcDNA3.0-ASBEL至HGC-27细胞中并以4%七氟醚作用细胞，采用上述相同方法观察沉默ASBEL表达对HGC-27细胞增殖、迁移和侵袭及相关蛋白CyclinD1、Ki67、M M P-2和M M P-9蛋白表达的影响。结果：七氟醚可降低HGC-27细胞存活率、迁移和侵袭细胞数及CyclinD1、Ki67、MMP-2和MMP-9蛋白表达（P<0.05），降低HGC-27细胞ASBEL基因表达（P<0.05）。沉默ASBEL表达可降低HGC-27细胞存活率、迁移和侵袭细胞数及CyclinD1、Ki67、MMP-2和MMP-9蛋白表达（P<0.05）。过表达ASBEL逆转了七氟醚对胃癌HGC-27细胞存活率、迁移和侵袭及CyclinD1、Ki67、M M P-2和M M P-9蛋白表达的抑制作用（P<0.05）。结论 ：七氟醚可能通过下调ASBEL表达抑制胃癌HGC-27细胞的增殖、迁移和侵袭。

  2022年07期 v.25 515-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K]
  

读者·作者·编者

• 欢迎订阅2023年《中国现代普通外科进展》杂志

  <正>《中国现代普通外科进展》杂志是国家教育部主管、山东大学主办的学术性刊物，国内外公开发行，以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象，报道普通外科领域内的最新学术动态与进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。

  2022年07期 v.25 514页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
  

• 《中国现代普通外科进展》稿约

  <正>《中国现代普通外科进展》是教育部主管、山东大学主办、山东大学齐鲁医院和山东大学第二医院编辑出版的学术性期刊，国内外公开发行，以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象，报道普通外科领域内的最新学术动态与进展，临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。欢迎全国各地和海内外作者踊跃投稿。

  2022年07期 v.25 589页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
  

临床论著

• TRIM58与OVOL1蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义

  赵航宇;王耀辉;

  目的 ：探讨三基序蛋白58(TRIM 58)与OVOL1蛋白在结直肠癌组织中的表达及对临床预后的意义。方法：选取2016年11月—2017年10月经抚顺市中心医院确诊并进行治疗的62例结直肠癌患者，收集其癌组织标本及对应的癌旁组织标本。采用免疫组织化学染色法检测癌组织与癌旁组织中TRIM 58与OVOL1蛋白表达水平。采用χ~2检验和Cox回归分析分别探讨TRIM58与OVOL1蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果：结直肠癌组织中TRIM58、OVOL1蛋白高表达率均明显低于癌旁组织（32.26%比61.29%;35.48%比59.68%;P<0.001）。不同年龄、性别、肿瘤部位、分化程度及肿瘤直径结直肠癌患者TRIM58、OVOL1高低表达率差异无统计学意义（P>0.05）；但结直肠癌不同TNM分期、是否淋巴结转移患者TRIM58、OVOL1高低表达率差异有统计学意义（P<0.05），且TNM分期越高、出现淋巴结转移的结直肠癌组织中的TRIM 58、OVOL1表达明显降低（P<0.05）。TRIM 58蛋白高表达的结直肠癌患者中位生存期（35个月）明显高于TRIM 58蛋白低表达患者（25个月），OVOL1蛋白高表达的结直肠癌患者中位生存期（36个月）明显高于OVOL1蛋白低表达患者（24个月），差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析得出，TNMⅢ～Ⅳ期、淋巴结转移、TRIM58低表达、OVOL1低表达结直肠癌患者的生存时间均缩短（P<0.05）;Cox多因素回归分析得出：TNMⅢ～Ⅳ期、淋巴结转移、TRIM58低表达、OVOL1低表达均为结直肠癌预后的危险因素（P<0.05）。结论：TRIM58、OVOL1蛋白在结直肠癌组织中均呈低表达，TRIM 58、OVOL1蛋白表达水平与患者临床病理特征显著相关，TRIM58、OVOL1蛋白低表达的结直肠癌患者预后较差。

  2022年07期 v.25 520-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K]
  

• 二代测序探究甲状腺癌基因突变及临床意义

  万福强;张波;彭丽;任忠峰;白凤祥;刘兆枫;

  目的：利用二代测序技术(NGS)对甲状腺乳头状癌（PTC）基因突变类型及频率进行分析，研究基因突变特征，寻找潜在的靶向和免疫治疗靶点。方法：103例PTC患者的石蜡肿瘤组织样本进行DNA提取，对66个PTC高度相关基因全部外显子及部分内含子进行测序，测序结果进行生物信息学分析。统计分析所检测患者的临床病理学资料，分析突变与临床病理间的关系。结果：检测到多个高频率基因突变及多个潜在治疗靶点突变。103例PTC患者共检测到个109个突变，BRAF（丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶）基因突变率最高，为57.3%(59/103);RET基因融合突变率为10.7%(11/103);TERT基因启动子区域突变率为6.8%。BRAF突变组女性多于男性（P=0.002）且颈侧淋巴转移率高（P=0.029）,RET基因融合组颈侧转移率高（P=0.021）且肿瘤大小间存在差异（P=0.003）。结论：通过高通量检测技术发现PTC多个突变形态，对了解突变与病理特点的关系，分析疾病进展的因素，发现潜在治疗靶点有重要意义。

  2022年07期 v.25 525-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
  

• CTC、MDSCs及S100A9水平对Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌术后临床预后的评估价值

  徐萌;蔡美娟;

  目的：探讨外周血循环肿瘤细胞（CTC）及外周血髓源抑制细胞（MDSCs）、S100钙离子结合蛋白A9(S100A9)水平对Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者术后临床预后的评估价值。方法：回顾分析山东大学齐鲁医院（青岛）2017年3月—2019年3月收治并行根治术的Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者为观察组（n=210），另选取同期来院进行健康体检者为对照组（n=53），检测两组MDSCs、S100A9水平，对比观察组术前与术后M DSCs、S100A9水平。根据术后肿瘤有无进展将其分为有效组177例，无效组33例，比较两组M DSCs、S100A9水平。采用χ~2检验、t检验及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。评价CTC诊断效能。对比不同临床特征结肠癌患者的表达情况，分析影响结肠癌患者术后生存事件的相关因素。结果：观察组术前MDSCs、S100A9水平均明显高于对照组（P<0.05）；观察组术后MDSCs、S100A9水平明显低于术前（P<0.05）；有效组治疗前MDSCs、S100A9水平均低于无效组（P<0.05）;ROC曲线显示，M DSCs、S100A9预测总生存时间的最佳临界值为4.23%和2973.43 pg/mL;210例结肠癌患者中，37例的CTC呈阳性，CTC诊断结肠癌的敏感度为40.22%(37/92)，特异度为100%(118/118)，阳性预测值为100%(37/37)，阴性预测值68.21%(118/1773)，准确度为73.81%(155/210);CTC阳性与CTC阴性结肠癌患者的分型、TNM分期、淋巴结转移比较差异有统计学意义（P<0.05）;MDSCs与S100A9呈负相关（r=-0.922,P=0.038）,CTC、MDSCs、S100A9三者间无相关性（P>0.05）；年龄、既往息肉史、肿瘤分型、肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、MDSCs水平、S100A9水平及CTC个数均对患者生存时间有影响（P<0.05）。结论：MDSCs、S100A9高水平对Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者术后远期预后有良好的预测价值，而CTC可作为预测结肠癌淋巴结转移和预后不良的参考指标。

  2022年07期 v.25 529-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 1484K]
  

• 外周血基质金属蛋白酶-8及基质金属蛋白酶抑制因子-1水平对老年结肠癌根治术预后的意义

  刘猛;张德志;朱少功;季节;

  目的：探讨术前血清基质金属蛋白酶-8(M M P-8)及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIM P-1)水平在老年结肠癌根治术预后中的意义。方法：收集2016年1月—2017年12月在郑州人民医院行结肠癌根治术的老年结肠癌患者164例，检测其术前外周血清的MMP-8和TIMP-1水平并分析其与患者临床资料的相关性，采用单因素和多因素回归分析血清MMP-8和TIMP-1水平与患者无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）的相关性。结果：不同MMP-8组间肿瘤分化程度及TNM分期有统计学差异（P<0.05），不同TIMP-1组间淋巴结转移比例及TNM分期有统计学差异（P<0.05）。低MMP-8组的PFS和OS均明显高于高M M P-8组（χ~2=6.521,P=0.011；χ~2=7.407,P=0.006）；低TIM P-1组的PFS和OS均明显高于高TIMP-1组（χ~2=12.33,P=0.000；χ~2=5.768,P=0.016）；高M M P-8水平是患者PFS的独立危险因素，而高TIM P-1水平是患者OS的独立危险因素（P<0.05）。结论 ：术前外周血中M M P-8及TIM P-1水平均与老年结肠癌根治术患者预后有一定相关性，可作为潜在的预后评估有效指标。

  2022年07期 v.25 534-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K]
  

• 尾-头-中间入路方式降低右半结肠癌根治术出血量的效果

  赵治国;

  目的：探讨尾-头-中间入路方式降低右半结肠癌根治术出血量的效果。方法：等距随机抽样法选择河南科技大学第一附属医院2018年8月—2019年8月收治的58例右半结肠癌患者，其中31例采用传统中间入路方式为对照组，剩余27例采用尾-头联合中间入路方式为实验组。观察两组肿瘤标志物情况，比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血管损伤率、淋巴结清除个数、肠梗阻发生率等围手术期相关指标。结果：实验组手术时间、术后排气时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术中出血量（50.5±4.8）mL，少于对照组（75.6±5.0）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组肠系膜上静脉（SMV）及Henle`s干损伤率22.58%(7/31)，实验组未出现损伤，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术后CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组淋巴结清除情况、肠梗阻发生情况等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尾-头-中间入路方式不易损伤血管，术中出血量较少，较传统中间入路方式更具优势，临床应用价值较大。

  2022年07期 v.25 539-542+547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1596K]
  

• 胃肝样腺癌的临床病理特点及预后分析

  张琛琛;于伟华;杜亚婷;张晶;朱孔锡;

  目的：探讨胃肝样腺癌的临床特征、病理特点及预后分析。方法：回顾性分析山东大学第二医院2010年6月至2020年6月共21例胃肝样腺癌患者临床病理特点、诊断、治疗方法选择及预后。结果：21例患者以男性为主（19例，90.48%），中位年龄67岁；好发于胃窦及胃体为主；病变类型分为浸润型、隆起型、溃疡型，以溃疡型为主（10例，47.62%），伴有远处转移者3例，淋巴结转移者13例，另有4例不易评估；病理类型主要是低分化或中低分化腺癌伴肝样腺癌；治疗前血AFP升高（>20 ng/mL）9例，与组织中AFP表达不完全一致，血AFP表达超过200 ng/mL患者病变组织中均能看到AFP表达；治疗前血CEA升高（>10 ng/mL）3例，在初治后（包括手术和化疗）均能看到AFP及CEA不同程度的下降；根据AJCC第8版肿瘤TNM分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。Cox回归单因素分析显示是否有远处转移及能否行根治性手术将直接影响患者的总生存期（P<0.05），在临床上手术仍是治疗HAS的首选方式。肿瘤最大直径及肿瘤组织中是否表达AFP也是不良OS的风险因素，但差异无显著差异（P>0.05）。结论：胃癌患者中血AFP升高可能提示胃肝样腺癌的诊断，胃癌患者应常规筛查AFP。肝样腺癌作为特殊类型的胃癌，具有预后差，淋巴结转移及远处转移风险高的特点，手术仍然是治疗的首选方式。

  2022年07期 v.25 543-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1674K]
  

• 前矢状入路肛门成形术治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘

  王国辉;牛波波;鲁金鹏;牛会忠;

  探讨应用前矢状入路肛门成形术（ASARP）治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值。对河北医科大学附属儿童医院采用ASARP的23例患儿进行回顾性分析并总结，术后痊愈21例，随访证实无便秘、肛门狭窄等并发症。ASARP损伤小，操作简单，Ⅰ期手术可获得满意效果，是治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的一种较佳术式。

  2022年07期 v.25 548-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 1593K]
  

短篇报道

• 术前渐进性腹带加压预防腹壁巨大切口疝术后室间隔综合征

  张轶;李思雨;邱新光;

  <正>腹壁巨大切口疝严重影响患者的生活质量，对于疝囊容积与腹腔容积比达到30%以上的患者，手术后由于腹腔压力的急速升高，术后出现腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）的风险显著增加。本研究旨在探讨术前渐进性腹带加压预防在巨大切口疝术后ACS的可行性及效果，为巨大切口疝的治疗提供新的方案

  2022年07期 v.25 551页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K]
  

前沿与进展

• lncRNA作为ceRNA参与乳腺癌耐药研究进展

  丁培凯;王甜甜;田兴松;

  乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高。随着乳腺癌早期筛查的普及、诊断水平的提高、治疗策略的规范。近几年来，乳腺癌死亡率不断降低，患者预后不断提高。乳腺癌辅助治疗药物尤其是化疗药物的耐药是影响乳腺癌复发转移及预后的重要因素。近年研究发现，长链非编码RNA(lncRNA)通过多种机制参与乳腺癌耐药。就lncRNA作为内源性竞争性RNA参与乳腺癌耐药的机制及相关通路做一综述。

  2022年07期 v.25 552-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K]
  

技术交流

• DECT在胃癌病理学分期、分型及分化程度诊断中的价值

  黄占有;王寅中;窦郁;李仕骞;

  探讨双能CT(DECT)在术前诊断胃癌患者的临床病理学特征方面的价值。本研究采用回顾性分析方法，选取兰州大学第一医院2016年5月—2021年5月经手术取组织病理学检查证实的胃癌患者109例作为研究对象，患者术前均接受了DECT检查，对比不同Lauren分型、不同病理学分化程度、不同T分期胃癌患者的DECT参数，以及不同性质肿大淋巴结的标准化点浓度值差异。T4a期胃癌患者的静脉期与动脉期CT值之差、动脉期标准化碘浓度、静脉期标准化碘浓度值均显著高于T3期胃癌患者且差异显著（P<0.05）；低分化胃癌患者的动脉期CT值之差、静脉期标准化碘浓度值均显著高于中高分化胃癌患者且差异显著（P<0.05）；弥漫型胃癌患者的动脉期CT值之差、动脉期标准化碘浓度、静脉期标准化碘浓度值均显著高于肠型、混合型胃癌患者且差异显著（P<0.05）；其中转移性淋巴结98个、非转移性淋巴结158个，转移性淋巴结的动脉期标准化碘浓度、静脉期标准化碘浓度值均显著高于非转移性淋巴结且差异显著（P<0.05）。胃癌患者术前进行DECT检查，可对患者的病理学T分期、Lauren分型、病理学分化程度进行初步评估，同时可检测肿瘤转移性淋巴结，因此术前进行DECT检查对于评估胃癌患者病情具有较高的临床价值。

  2022年07期 v.25 558-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1644K]
  

• 老年高危肝胆管结石经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石术的临床疗效

  伊鑫;邱博;张安红;马杰;郑立杰;鲁志华;刘增利;董汉光;姜远辉;

  探讨及评价局麻下经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）治疗老年高危患者肝内外胆管结石的有效性和安全性。回顾性分析2014年1月—2019年12月23例局麻下PTCS治疗肝内胆管结石的老年高危患者临床资料，分析围手术期并发症及术后患者胆管结石复发等。评价结石清除效果及操作安全性。结果显示，23例均采用分期法局麻下PTCS术，窦道扩张完成最短时间13 d，最长时间28 d，平均20.1 d。首次结石取净率60.9%，总体结石取净率86.9%。随访时间9～54个月，中位随访时间32个月，术后胆总管结石复发2例，复发率8.79%。结果表明，老年高危肝内外胆管结石患者，局麻下行分期法PTCS处理肝内外胆管结石安全可行，疗效满意。

  2022年07期 v.25 561-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1594K]
  

• 头端封闭引流管追加负压吸引在直肠癌术后吻合口瘘中的应用

  刘承奎;李晓庆;赵强;崔庆;

  探讨头端封闭引流管并追加吸引治疗在直肠癌术后吻合口瘘的临床效果。回顾性分析2015年1月—2019年12月在淄博市中心医院就诊的41例直肠癌术后吻合口瘘患者，按不同的引流方式分为两组，其中头端封闭引流管并追加负压吸引组22例，19例采用双套管引流组。分析和比较两组患者的住院时间，拔管时间，C反应蛋白下降时间、换引流管次数及吻合口狭窄发生率。结果提示，头端封闭引流管并追加负压吸引组在C反应蛋白下降时间、拔管时间及吻合口狭窄率等情况不差于双套管组，且更换引流管次数减少（P<0.05）。结果表明，头端封闭引流管并追加负压吸引在直肠癌术后吻合口瘘治疗具有类似于双套管疗效，但价格低，应用方便。

  2022年07期 v.25 563-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1623K]
  

经验论坛

• 脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌患者免疫功能及预后的影响

  达热拜·热达提;刘林;杨新辉;赵泽亮;葛磊;金博;雷程;孟涛;王海江;

  探究脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌（AEG）患者免疫功能及预后的影响。2010年1月—2020年1月，41例Ⅲ期AEG患者分为2组，A组（n=20）采用根治性全胃切除联合脾切除术，B组（n=21）采用根治性全胃切除术。比较两组免疫功能、预后。结果显示，治疗前两组Ig A、Ig G、Ig M差异无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，B组Ig A、Ig G、Ig M均高于A组（P<0.05）。治疗前两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+差异无统计学意义（P>0.05），经6个月后，B组CD4~+、CD4~+/CD8~+高于A组，B组CD8~+低于A组，两组CD3~+差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中出血量、生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后感染性并发症、1年生存率经比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明，对Ⅲ期AEG患者行根治性全胃切除术时保留脾脏对机体免疫功能及预后有益。

  2022年07期 v.25 565-566+570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1738K]
  

• 布托啡诺在脾切除中对血流动力学及麻醉镇痛效果的影响

  关文川;杨彦军;高金勇;

  探讨布托啡诺在脾切除手术中的应用价值。选取郑州大学附属郑州中心医院实施奇静脉断流术的患者94例，依据随机临床试验原理将其分为试验组（麻醉诱导前给予布托啡诺）和对照组（麻醉诱导前给予生理盐水）各47例，应用丙泊酚完成麻醉诱导，试验组在麻醉诱导前给予布托啡诺，对照组给予等量生理盐水；监测分析两组血流动学指标、麻醉相关指标、手术前后患者疼痛介质水平。T0时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）分析，两组差异无统计学意义（P>0.05）；试验组在T2、T3时刻BIS值明显低于对照组（P<0.05）；两组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间记录对比，差异无统计学意义（P>0.05）；警觉/镇静评分（OAA/S）、丙泊酚总用量在两组之间对比，试验组均低于对照组（P<0.05）；术前两组血清P物质（SP）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、神经肽（NPY）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；术毕5 min血清SP、DA、NE、NPY检测结果，试验组低于对照组（P<0.05）；麻醉相关不良反应发生率分别为8.51%、23.40%，试验组低于对照组（P<0.05）。布托啡诺在脾切除手术中的应用能有效提高麻醉效果、减少丙泊酚用量、降低手术引起的疼痛介质水平的波动。

  2022年07期 v.25 567-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1775K]
  

• 胃左动脉栓塞联合辅助化疗对进展期胃癌的效果及预后影响

  师振;王涛;张建法;

  探讨胃左动脉栓塞联合辅助化疗对进展期胃癌的临床效果。选取进展期胃癌患者92例，根据治疗方案分为观察组（n=47）和对照组（n=45），其中观察组给予胃左动脉栓塞联合辅助化疗，对照组给予常规化疗，观察两组治疗疗效、不良反应及总体生存时间，检测治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原72-4(CA72-4)水平。观察组近期疗效优于对照组（P<0.05），其客观缓解率为36.17%；观察组治疗后1个月血清CEA、CA199和CA72-4分别为（11.50±2.54）ng/mL、（52.22±11.34）kU/L和（12.29±3.11）U/mL，明显低于对照组（P<0.05）；观察组中位总体生存时间为19个月（95%CI:17.68～20.32），明显长于对照组（P<0.05）；观察组白细胞减少、血小板减少、肝功能受损、恶心呕吐比例与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。胃左动脉栓塞联合辅助化疗治疗进展期胃癌有较好的临床效果，可改善患者预后。

  2022年07期 v.25 571-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K]
  

• 炎症性肠病患者外周血单核细胞miR-145表达及与Th1/Th2水平的关系

  王海鹰;石伟;孔祥伟;赵晓光;

  检测miR-145在炎症性肠病（IBD）患者外周血单核细胞（PBM Cs）表达和Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)/Ⅱ型辅助性T细胞（Th2）水平，探讨其与IBD发病关系。IBD患者89例，活动期组46例和缓解期组43例为IBD组，健康体检人员90例为对照组，采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)法检测PBMCs中miR-145表达水平，流式细胞术检测Th1/Th2，采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平，Pearson法分析IBD患者PBMCs中miR-145表达与Th1/Th2相关性。结果显示，与对照组比较，IBD患者血清中CRP、ESR水平明显增高（P<0.05），缓解期组与活动期组IBD患者，miR-145表达水平显著降低（P<0.05）,Th1细胞亚群比例、Th1/Th2、血清TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-12水平显著升高（P<0.05）；与缓解期比较，活动期组IBD患者miR-145表达水平显著降低（P<0.05）,Th1细胞亚群比例、Th1/Th2、血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平显著升高（P<0.05）;miR-145表达与Th1/Th2比值呈负相关（r=-0.442,P<0.05）。结果表明，IBD患者PBMCs中miR-145低表达，Th1/Th2比值显著升高，二者呈负相关，与IBD密切相关。

  2022年07期 v.25 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K]
  

• 单孔腹腔镜与多孔腹腔镜直肠癌根治手术患者免疫状况比较

  朱华青;耿明飞;

  探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下直肠癌根治手术对患者免疫状况的影响。2015年6月—2018年6月，行腹腔镜直肠癌根治术的患者83例，根据手术方法的不同分为观察组（53例）和对照组（30例），观察组行单孔腹腔镜直肠癌根治手术，对照组行传统根治术。比较两组手术指标及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平和细胞免疫功能。结果显示，观察组术中出血量较低；术后5 d时两组IL-6、TNF-α和CRP等炎症因子水平均有不同程度的提高（P<0.05），观察组提高的水平较对照组低（P<0.05）；术后5 d时观察组CD3+、CD4+以及IFN-γ水平较对照组高（P<0.05）,CD8+水平较对照组低（P<0.05）。结果表明，单孔腹腔镜直肠癌根治术较多孔腹腔镜直肠癌根治术，具有较低的术中出血量，术后应激反应程度和免疫抑制程度均较低，较高的安全性等优点。

  2022年07期 v.25 577-578+586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K]
  

学术讲座

• 肝门部胆管癌的治疗争议与分析

  彭程;高会杰;贺兆斌;高超;牛卫博;牛军;

  <正>肝门部胆管癌（hilary cholangiocarcinoma,HCCA）由Klatskin教授在1965年首次报道，因此又被称作Klatskin肿瘤，是临床上常见的一类来源于肝门部胆管的恶性上皮细胞肿瘤，发病率较低，但是预后极差。病变主要集中于肝内二级胆管和胆囊管汇入肝总管之间的区域，占全部胆管恶性肿瘤的50%～70%[1]。由于肝门部胆管癌发生部位特殊，极易侵犯门静脉、肝动脉，同时容易造成周围淋巴结转移及神经侵犯，手术根治性切除难度较大。肿瘤切除后，往往出现多支二、三级胆管暴露，胆管整形困难、胆肠吻合棘手，而且术后也极易出现胆漏。

  2022年07期 v.25 579-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 1855K]
  

病例报告

• 腹腔巨大血肿1例诊疗分析及文献复习

  于鹏;夏立建;张永波;徐康;陈景波;

  <正>腹腔内巨大肿物多是肿瘤、囊肿、血管畸形等原因引起，腹腔内巨大血肿较为罕见。腹腔内巨大血肿由于肿物体积较大，压迫血肿周围组织或器官，伴有腹腔内压力增高，常对患者心肺功能产生不利的影响。腹腔血肿原因多见于凝血功能异常、肿瘤、外伤、某些胶原性疾病或传染性疾病等。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）结直肠外科对1例患者采用低分子肝素作为抗凝剂的维持性血液透析，患者自发出现腹腔巨大血肿，对其进行了有效的治疗和随访，报道如下。

  2022年07期 v.25 584-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K]
  

• 原发性十二指肠球降交界腺癌伴神经内分泌瘤1例

  李贺;余杰;吴惧;

  <正>1病例介绍患者女，60岁。因上腹疼痛饱胀不适1个月入他院。1个月前无明显诱因出现上腹疼痛饱胀感，伴有恶心、呕吐、嗳气等症状，呕吐后饱胀疼痛不适感缓解，后上述症状加重，持续不缓解，且体重下降。遂于2020年12月1日就诊于大连大学附属中山医院，行胃镜检查示十二指肠病变，病理示球降交界处腺癌。既往高血压病史5年，血压最高170/82mmHg，无手术输血史，无肝炎病史，家族无遗传疾病史，入院查体：体温36.2℃，脉搏84次/分，

  2022年07期 v.25 587-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1796K]
  
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