- 张宗明;
<正>肝癌是全球第五、我国第二常见的癌症,全球50%以上的肝癌发生在我国,最主要的病因是慢性乙、丙型肝炎(约占80%)。肝癌是高侵袭性的恶性
2008年01期 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K] - 苏永杰;董家鸿;李海林;揭中芳;夏锋;
目的:了解TissueLink在肝癌切除术中的应用是否较钳夹法对患者更有利。方法:回顾性分析68例应用TissueLink和81例应用钳夹法行肝癌切除术的肝细胞癌患者的资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术前后血清ALT、总胆红素(TBIL)的变化以及术后并发症发生情况。结果:TissueLink组(T组)和钳夹法(C组)的手术时间分别为(281.8±84.40)min和(247.9±91.63)min。术中失血量中位数分别为450mL(100～3900mL)和630mL(80～6550mL),P值均<0.05,差异均有统计学意义。两组术后各时相点ALT和TBIL水平及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:与钳夹法比较,Tis-sueLink行肝癌切除术虽手术时间长,但术中出血少,更具有优势。
2008年01期 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K] - 李江;臧运金;李威;关兆杰;李文成;沈中阳;
目的:通过研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝移植术后的血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)的动态变化及下降过程中半衰期(T1/2)的长短与肝癌术后复发的关系,探讨AFPT1/2对预测移植术后HCC复发的临床价值。方法:回顾性分析我院58例术前血清AFP阳性(AFP>25μg/L),且超过Milan标准的HCC患者,观察肝移植手术后的AFP动态变化并计算其下降过程的T1/2,研究AFPT1/2与移植术后肝癌复发的相关性,评估AFP的T1/2对预测HCC移植术后复发的价值。结果:移植术后复发组的血清AFPT1/2要明显高于未复发组(P<0.01)。当AFPT1/2<6.5d时,移植术后肿瘤复发转移的概率较小,远期预后较好。当AFPT1/2>6.5d时,复发转移的发生率要明显高于前者。根据患者移植术后的AFP的动态变化分为3组,A组(血清AFP1个月内降至<25μg/L)、B组(血清AFP于2个月内降至25μg/L以下)和C组(AFP于2个月内始终未降至25μg/Ll以下或是下降后再次回升),结果显示C组的复发率(85.7%)要明显高于A组(20%)和B组(33.3%),P均<0.05;A组和B组之间没有明显差异(P>0.05)。结论:移植术后血清AFP的动态变化与肿瘤的复发密切相关。血清AFP的T1/2对于早期预测HCC肝移植术后的复发有重要价值。
2008年01期 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K] - 屈传强;陈雨信;马祥兴;于德新;李传福;王青;王茜;张凯;
目的:探讨肝脏遗传性毛细血管扩张症的影像学特征及临床诊断。方法:结合3例肝脏遗传性毛细血管扩张症的临床资料,系统分析该病的影像学特征及临床诊断。3例患者均行腹部B超、强化CT检查。结果:2例患者肝脏增大并有右上腹血管杂音。B超首次检查均提示肝门区血管紊乱,2例患者诊断为门静脉海绵样变。强化CT及血管成像显示3例患者腹主动脉周围、肝门区及肝内迂曲扩张的动脉血管、肝内弥漫扩张的毛细血管网和肝硬化,2例年轻患者肝脏体积增大。结论:腹部强化CT是诊断肝脏遗传性毛细血管扩张症的可靠检查方法。
2008年01期 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K]
- 胡石甫;陈凌;崔乃强;
目的:通过荟萃分析比较中西医结合与单纯西医治疗对于早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的治疗效果。方法:根据纳入标准,摘录19篇随机对照文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,利用RevMan4.1软件进行分析。结果:SAP早期单纯西医与中西医结合治疗效果有显著差异:前者病死率(RR=0.35,95%CI0.25～0.48,P<0.0001)、中转手术人数(RR=0.29,95%CI0.20～0.42,P<0.0001)及并发症发生率(RR=0.32,95%CI0.20～0.52,P<0.0001)高,而治愈率低(RR=2.96,95%CI2.18～4.02,P<0.0001)。结论:对SAP早期患者采用中西医结合治疗较单纯西医治疗具有优势。
2008年01期 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] - 赵鸿鹏;丁印鲁;张建良;卢俊;
目的:探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)和MMP-9在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP方法检测50例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中HGF、MMP-2、MMP-9的表达,并分析三者与胰腺癌临床病理特征间的相互关系。结果:胰腺癌组织中HGF、MMP-2和MMP-9的表达与正常胰腺组织相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。且三者的表达水平与胰腺癌临床分期及淋巴结转移相关。HGF与MMP-2、MMP-9的表达有相关性(P<0.05,P<0.05)。结论:HGF、MMP-2、MMP-9在胰腺癌组织中呈高表达,表达水平与胰腺癌临床分期和淋巴结转移密切相关;HGF与MMP-2、MMP-9间的表达具有协同作用,共同促进胰腺癌的侵袭和转移。
2008年01期 29-31+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K] - 张发明;曾庆良;潘奕;程晓明;程家平;谢铭;
目的:探讨双吻合技术(double stapling technique,DST)在中低位直肠癌保肛手术(sphincter-reserving operation,SPO)中的应用价值及并发症的防治。方法:对比分析采用DST者32例(研究组)与采用单吻合技术者(single stapling technique,SST)43例(对照组)两组患者临床病理指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果:全组患者手术顺利,无手术死亡。两组患者在术后3个月和6个月时的排便功能比较差异有统计学意义(P<0.05),但1年后两组大部分患者排便功能基本正常。DST组术后发生吻合口瘘3例(9.38%),吻合口狭窄4例(12.5%),吻合口出血1例(3.13%),局部复发2例(6.25%);SST组术后发生吻合口瘘2例(4.65%),吻合口狭窄3例(6.98%),吻合口出血2例(4.65%),局部复发2例(4.65%)。结论:DST在中低位直肠癌手术治疗中是有效、安全的,能够提高中低位直肠癌保肛手术成功率,改善患者生存质量。
2008年01期 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K] - 朱见;田兴松;周文红;丛明华;陈悦之;
目的:研究EG-1基因在甲状腺癌组织中的表达并分析其与预后的关系,为评价甲状腺癌的预后提供分子生物学标记。方法:用RT-PCR方法检测52例甲状腺癌组织中EG-1基因表达情况,分析比较EG-1基因表达组(38例)和未表达组(14例)的生存资料。同时与良性甲状腺疾病组织(15例)进行对照。结果:甲状腺癌组织中存在EG-1基因的表达,甲状腺良恶性组织EG-1基因表达具有统计学差异(P<0.05)。甲状腺癌EG-1基因表达组和未表达组生存率有统计学差别(P<0.05)。EG-1基因表达组预后差,与未表达组死亡风险危险度比值为4.947(P<0.05)。结论:甲状腺癌组织中存在EG-1基因的高表达,且EG-1基因表达组预后差。EG-1基因可能成为评价甲状腺癌预后的重要的分子生物学标记。
2008年01期 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K] - 纪毅敏;马祥兴;张伟;张凯;马榕;李传福;郑金勇;
目的:探讨不同MRI扫描序列在乳腺肿块诊断中的价值。方法:对21例临床怀疑乳腺癌的患者行MRI扫描,扫描序列包括T1WI/TSE、T2WI/TSE、STIR、DWIBS及动态增强THRIVE序列,结果与病理结果对照。结果:T1WI/TSE、T2WI/TSE、STIR、DWIBS及动态增强THRIVE序列对26个乳腺病灶的检出率分别为53.85%(14/26)、65.38%(17/26)、80.77%(21/26)、88.46%(23/26)、100%(26/26)。动态增强扫描对病灶进行定性诊断明显优于其他序列,其敏感性、特异性、准确性分别为100%、77.78%、92.31%。结论:动态增强THRIVE序列能清晰显示乳腺肿块、明确肿块性质,为外科医生提供更详细的影像学资料。DWIBS和STIR序列比常规T1WI/TSE、T2WI/TSE显示乳腺肿块更敏感。
2008年01期 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] - 殷敏毅;黄新天;蒋米尔;刘晓兵;李维敏;黄英;陆信武;陆民;张培华;
目的:探讨下肢深静脉血栓形成后综合征的外科治疗效果。方法:回顾分析1996年12月—2005年12月收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者的临床资料。全组105例患者,共114条患肢,其中23条行大隐静脉交叉转流术,5条行原位大隐静脉-腘静脉转流术,4条行髂静脉介入治疗,2条行腘静脉外肌袢形成术,38条行曲张浅静脉剥脱术,部分联合交通静脉结扎和(或)溃疡清创植皮术,22条行曲张浅静脉腔内激光术,部分联合溃疡清创植皮术,17条行单纯溃疡清创植皮术,3条行溃疡清创联合游离皮瓣移植术。结果:患肢症状明显缓解率57.0%,部分缓解率40.4%。6条患肢溃疡未一期愈合,无严重并发症。随访1～9年,7条患肢溃疡复发,4条患肢转流桥闭塞。结论:依据准确的血流状态评价、采用个体化的治疗方案能够有效缓解下肢深静脉血栓形成后综合征的临床症状。
2008年01期 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
- 李勇;张培建;金成;
核因子kappaB(NF-κB)是近年发现的重要的转录因子。研究表明,肝脏缺血再灌注时,NF-κB能够转录调节诸多编码炎症介质的基因。肝脏的缺血再灌注损伤是临床肝移植术后最常见的病理生理过程之一,许多细胞因子参与了这一过程,如TNF-α、IL-1、ICAM-1、INOS等,近来许多研究表明这些细胞因子都受NF-κB的基因调控。目前较为一致的看法是肝缺血再灌注损伤过程中氧自由基等产物激活NF-κB,促使TNF-α、ICAM-1和INOSmRNA表达增强,导致肝缺血再灌注损伤。就NF-κB和肝脏缺血再灌注损伤之间的联系和作用作一综述。
2008年01期 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K] - 李加起;牛家增;李森;
孤立性大肝癌是指单个直径>5cm呈膨胀性生长、有包膜或假包膜形成的大肝癌或巨大肝癌。孤立性大肝癌具有相对良好的肿瘤生物学特性和独特的分子病理学特征,其术后效果尤其是远期疗效并不比小肝癌差,而且随着对肝脏解剖学认识地加深以及肝脏外科技术的不断完善和临床经验的积累,使得大肝癌的所在部位已不再是限制切除的主要因素。因此近几年孤立性大肝癌外科切除取得良好进展。
2008年01期 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K] - 田蓝天;姚珂;刘连新;姜洪池;
肝细胞癌(hepatic cell carcinoma,HCC)是世界范围内第五大常见消化系统性肿瘤,占我国原发性肝癌的90%以上。随着技术进步和治疗经验的积累,HCC的治疗手段不断更新改良。本文就目前HCC综合治疗领域内应用最为广泛、临床应用检验效果相对较好的诸多方法、技术作简要综述,同时作相互间的简要比较,力求对我国原发性肝癌的临床治疗有所启迪。
2008年01期 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K] - 徐力善;陈瑞;
肝外胆管癌是一种恶性程度较高的肿瘤,早期诊断困难,预后较差。随着现代分子生物学的发展,人们不断发现与肝外胆管癌相关的癌基因、抑癌基因以及各种细胞因子和蛋白,并对其有了较为深入的了解,为肝外胆管癌的早期诊断和治疗提供了有利条件。
2008年01期 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K] - 卢明书;赵志强;张启文;
肝内胆管癌早期难以发现,根治性切除机会少,预后不佳。肝内胆管结石是肝内胆管癌的高危状态。肝内胆管结石导致肝内胆管癌产生是多步骤过程。cyclinD1、p53、p16等多种基因在肝内胆管癌发生、发展过程中起重要作用。通过研究肝内胆管结石和肝内胆管癌间的关系,有望发现治疗肝内胆管癌的新药物和新方法。
2008年01期 64-65+86页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]